Über Utilization Bewertung Training

Utilization Review ist eine Reihe von Pflegeüberprüfungsverfahrenund Richtlinien, die Patienten aus Pflege Verweigerung von Kostenträgern ( Nutzen- Anbieter wie Versicherungen) zu schützen, auf der Grundlage der Kosten, die mit vorgeschriebenen Patientenversorgung verbunden. Ein Standard in der Medizin, ist die Nutzung Rezension Ausbildung eine kontinuierliche berufliche Übung, die der Arzt objektiv zu überprüfen, zu verschreiben und befürworten den Kurs der Pflege unabhängig von finanziellen Druck von Managed-Care- Anbietern ermöglicht . Geschichte

Obwohl klinische Pfade (Leitlinien für eine angemessene Patientenversorgung ) gibt es schon seit Jahrzehnten, Nutzung Kritik wurde eine geschützte Rechtsnorm mit der Verabschiedung des Employee Retirement Income Security Act von 1974. Dieses Gesetz ausdrücklich gewährleistet hochwertige Versorgung für alle Patienten, unabhängig von der finanziellen Leistungsfähigkeit , sodass die Patienten Rechtsweg in der Instanz von Denial-of- Pflege.
Bewertung Konzept

Die Funktion der Nutzung Kritik Ausbildung ist es, dem Arzt, um ihr Urteil , Erfahrung und Geschicklichkeit auf den besten Kurs der Versorgung für jeden Patienten zu bestimmen. Der Verlauf der Behandlung kann die Diagnose, Behandlungen , Medikamente und Länge des Aufenthalts auf den Zustand des Patienten enthalten. Zusatzausbildung , ein professionelles Urteil bilden können Seminare, Konferenzen und Peer review.This Behandlungspfad kann im Gegensatz zu dem Ziel der Managed-Care -Anbieter , die einen anderen Verlauf der Behandlung vorschlagen und Pflege auf der Grundlage Mindest klinischen Leitlinien , die Verfügbarkeit von umfassen könnte Leistungen und sonstigen finanziellen Aspekte .
Auswirkungen der Marktdruck

Die Qualität der Versorgung und die zugehörigen Standards sind oft im Widerspruch zu der finanziellen Interessen der Managed-Care- Anbieter . In vielen Fällen wird der Schuldner oder Leistungsanbietervorschreibt klinische Versorgung Vorschläge , basierend auf einer Kombination aus der Patientenzustandund verfügbare Vorteile von dieser Zahler versorgt. Dies hinterlässt oft den Arzt in der Mitte des Kampfes zwischen der Betreuung , basierend auf Erfahrung und das Wissen und die Betreuung auf der Grundlage Wahrscheinlichkeit , Versicherungsmathematik und Nutzen der Pflegeverfahrengegenüber den Kosten des Verfahrens gerissen.

Auswirkungen auf die Ärzte

zum Schutz der Gesundheit Interessen des Patienten gewidmet , Ärzte sind oft gezwungen , den Druck auf sie von den Zwängen der Managed-Care- Organisationen gebracht Gesicht. In einigen Fällen werden sie Anwälte für Pflegemaßnahmen gegen diese Organisationen , ihr Wissen über Anamnese , Peer Review und Ausbildung zu versuchen, die Qualität der Versorgung im Vergleich zu den Kosten der Pflegeleistungen durch den Zahler erlaubt auszugleichen.

Zusammenfassung

Gesundheitskosten weiter steigen, Zahler Anbieter immer größeren Druck, klinische Pfade , die eine Mindestqualität der Pflege, eine Reduzierung der Behandlung und eine reduzierte Länge des Krankenhausaufenthaltes bieten verfolgen . Nutzung Rezension Training ist ein wirksames Instrument, um klinische Verfahren und Diagnose des Patienten bewerten, um sicherzustellen , dass jeder Patient ist geschützt und mit Sorgfalt in einer konsistenten Art und Weise mit professionellen medizinischen Beurteilung , unabhängig von Interessen des Zahlers oder andere finanzielle Umstände zur Verfügung gestellt.