Effektive Pflegepläne erstellen: Ein umfassender Leitfaden

Pflegepläne sind medizinische Dokumentation, die als Aufzeichnung des medizinischen Zustands eines Patienten dient, sowie der laufenden Behandlungen des Patienten, der Gründe, warum die Behandlungen durchgeführt werden, und des erwarteten Ergebnisses aus dem Behandlungsplan. Der Pflegeplan kann auch alle mit der Verletzung oder dem Zustand verbundenen Risiken, weitere Details zum Zustand des Patienten und Kommentare zur unmittelbaren Pflege des Patienten auflisten.

Anleitung

1. Beurteilen Sie den Patienten ordnungsgemäß, indem Sie die Verletzung oder den medizinischen Zustand des Patienten bestimmen. Beurteilen Sie die Vitalzeichen sowie Anzeichen anderer Zustände oder medizinischer Probleme, wie Atembeschwerden. Bewerten Sie die Schmerzintensität des Patienten und bestimmen Sie die Charakterisierung des Harnausstoßes, einschließlich des Volumens. Bestimmen Sie das Schweregrad der Verletzung oder des Zustands. Hören Sie die Darmgeräusche ab.

2. Listen Sie die Pflegediagnose des Zustands oder der Verletzung des Patienten auf. Jede einzelne Diagnose sollte ihren eigenen Pflegeplan haben, da jeder medizinische Zustand unterschiedliche Behandlungspläne und Begründungen für deren Durchführung haben wird, so wie jede Patientendiagnose unterschiedliche erwartete Ergebnisse haben wird.

3. Listen Sie alle notwendigen medizinischen Behandlungen oder Interventionen des Patienten und die Begründungen für jede einzelne auf. Es ist entscheidend, dass für jede Behandlung ein solider medizinischer Grund angegeben wird, und alles muss im Pflegeplan enthalten sein.

4. Listen Sie das erwartete Ergebnis des Patienten aus jeder Verletzung oder jedem medizinischen Zustand auf. Der Pflegeplan sollte das erwartete Ergebnis zum Zeitpunkt der Entlassung des Patienten widerspiegeln und ob es wie erwartet erreicht werden konnte.

5. Listen Sie alle Gesundheitsrisiken aus der Verletzung oder dem Zustand auf, wenn keine angemessene Pflege erfolgt, zusammen mit Kommentaren zum unmittelbaren Zustand des Patienten.