Pflegediagnose & -intervention: Ein praktischer Leitfaden für Pflegekräfte

Als Pflegekraft müssen Sie täglich eine Pflegediagnose und -intervention für die Patienten durchführen, die Sie betreuen. Der Zweck einer Pflegeintervention besteht darin, ein Problem zu diagnostizieren, das der Patient erlebt, nicht eine bestimmte Krankheit, und dann eine Intervention zu implementieren, um das Problem zu behandeln oder zu lindern. Zum Beispiel, wenn Ihr Patient mit einem vermuteten Knochenbruch hereinkommt, müsste ein Arzt dies feststellen; für die Pflegekraft hätte oberste Priorität, Schmerzen zu lindern und den Patienten wohlzufühlen, indem bestimmte Symptome behandelt werden, die durch eine Krankheit oder einen Zustand verursacht werden.

Benötigte Utensilien

• NANDA-Diagnoseliste
• NANDA-Diagnose und Begründungstabelle

Anleitung

1. Beurteilen Sie den Zustand des Patienten. Sie müssen sowohl den körperlichen als auch den geistigen Zustand des Patienten überprüfen. Nehmen Sie Vitalzeichen auf, überprüfen Sie Patientenakten auf Blut- und Urinanalyse und befragen Sie Familienmitglieder. Familienmitglieder kennen einen Patienten am besten und können Ihnen oft mehr Informationen darüber geben, was falsch sein könnte.

2. Finden Sie in der NANDAPflegediagnoseliste eine zugelassene Pflegediagnose. NANDA ist die North American Nursing Diagnosis Association. NANDA wurde geschaffen, um Pflegekräften bei der Diagnose von Problemen zu helfen, denen eine Pflegekraft täglich begegnet. Wenn Ihr Patient unter Schmerzen leidet, wäre eine angemessene Pflegediagnose „Schmerz“. Schreiben oder tippen Sie die Diagnose in eine zugelassene NANDATabelle für Pflegediagnosen und -interventionen.

3. Studieren Sie die NANDADiagnoseliste nach „Begründungen“ oder „Interventionen“ für Methoden, um das Problem zu verbessern oder zu korrigieren. Sie können eine oder mehrere verschiedene Methoden verwenden, um dem Patienten zu helfen, sich besser zu fühlen. Wenn Ihre Pflegediagnose „Schmerz“ war, dann wäre eine Begründung oder Intervention möglicherweise „Schmerzmedikamente verabreichen“.

4. Schreiben Sie das erwartete Ergebnis für den Zustand Ihres Patienten auf, indem Sie die von Ihnen aufgeschriebenen Interventionen befolgen. Zum Beispiel, wenn Sie nach Bedarf Schmerzmedikamente verabreichen, wäre ein Ergebnis, dass der Schmerzlevel des Patienten vor Schmerzmedikamenten auf einer Skala von eins bis zehn zehn ist, das erwartete Ergebnis nach Verabreichung von Schmerzmedikamenten wäre Schmerz von zehn auf null.

5. Beurteilen Sie Ihren Patienten am Ende Ihrer Schicht oder in ein paar Stunden erneut. Führen Sie erneut alles durch, was Sie zu Beginn Ihrer Überprüfung des Zustands des Patienten getan haben. Dies wird bestimmen, ob sich der Zustand des Patienten geändert hat oder gleich geblieben ist. Schreiben Sie den Befund in Ihre NANDA-zugelassene Patientenakte.