Die Aufenthaltsdauer (LOS) nach Appendektomie hängt vom chirurgischen Zugang, Komplikationen und Komorbiditäten ab.
Unkomplizierte Appendizitis (laparoskopisch)
- Typische LOS: Entlassung am selben Tag bis 1 Nacht (Enhanced Recovery After Surgery/ERAS-Protokolle).
- Traditionell: 1–2 Nächte.
- Kriterien: orale Aufnahme vertragen, Schmerz kontrolliert mit oralen Medikamenten, fieberfrei, mobil, Wasserlassen.
Komplizierte Appendizitis (Perforation, Abszess, Peritonitis)
- LOS: 3–7+ Tage.
- IV-Antibiotika, mögliche Drainagen, verzögerte orale Aufnahme, höhere Komplikationsrate (Abzess, Ileus, SSI).
Patienten auf Dialyse (ESRD)
- Basisrisiken: Urämische Thrombozytenfunktionsstörung (Blutung), beschleunigte Atherosklerose, Infektionsanfälligkeit, Volumenüberlastung, Elektrolytverschiebungen.
- Perioperative Dialyse: Termin vor der OP (Tag davor oder Morgen) zur Optimierung von Volumen/Elektrolyten; postoperative nächste geplante Sitzung. Heparin vermeiden, wenn Blutungsrisiko.
- Antibiotikadosierung: Nierenangepasst (z. B. Cefazolin, Metronidazol, Gentamicinspiegel).
- Analgesie: NSAR vermeiden; Paracetamol, vorsichtige Opioide, Gabapentin (nierenangepasst) verwenden.
- Erwartete LOS: +1–3 Tage vs. nicht-ESRD bei unkompliziert; länger bei kompliziert. Enges nephrologisch-chirurgisches Koordinieren ist unerlässlich.
- Zugangsschutz: Fistel/Graft erhalten; Subklavienkatheter vermeiden.
Entlassungskriterien (Alle Patienten)
- Orale Aufnahme, Schmerzskontrolle, Darmfunktion, fieberfrei, unabhängige Mobilität, Nachsorge vereinbart.
Individuelle Planung mit Anästhesiologie, Nephrologie und Chirurgie optimiert die Ergebnisse für Dialysepatienten.
