Understanding the Medicare Therapy Cap: A Guide for Therapists

Medicare-Regeln und -Richtlinien ändern sich ständig. Medicare hat jedoch eine Therapieobergrenze eingeführt, um die Kosten für die Regierung zur Bereitstellung von Therapie für Senioren zu kontrollieren. Obwohl ein Moratorium mehrfach verabschiedet wurde, um das Inkrafttreten der Therapieobergrenzen zu verzögern, können diese jederzeit Gesetz werden, und Therapeuten sollten ihre Ausgaben verfolgen, um Patienten über die potenziellen Kosten für nicht abgedeckte Leistungen aufzuklären. Stand August 2010 muss ein Therapeut, nachdem ein Patient seine Obergrenzen erreicht hat, ein Cap Exemption Form ausfüllen, um die Notwendigkeit fortgesetzter Leistungen über die gedeckte Obergrenze hinaus zu klären.

Anleitung

1. Berechnen Sie die voraussichtlichen täglichen Therapiekosten für Ihren Patienten. Bestimmen Sie die erwartete Anzahl der in Rechnung zu stellenden Minuten und jeden Code, den Sie in Rechnung stellen erwarten. Konsultieren Sie die Website von Medicare für den neuesten Zahlungsplan, um die Kosten für jeden Abrechnungscode zu ermitteln (siehe Referenzen). Stellen Sie sicher, dass Sie nur eine Einheit servicebasierter Codes, wie z. B. Elektrostimulation, in Rechnung stellen, unabhängig von der Zeit, die Sie für diese Behandlung einplanen, aber multiplizieren Sie die Gebühr mit den Einheiten der Behandlung für einen zeitbasierten Code. Addieren Sie diese Zahlen, um die voraussichtlichen täglichen Therapiekosten zu ermitteln.

2. Multiplizieren Sie die voraussichtlichen täglichen Therapiekosten mit 0,80, da Medicare nur 80 Prozent der Therapiekosten übernimmt, bis die Obergrenze erreicht ist. Wenn die täglichen Kosten beispielsweise 37,50 $ betrugen, multiplizieren Sie 37,50 $ x 0,8 = 30 $.

3. Teilen Sie die aktuelle Medicare Part B Obergrenze, die 1.860 $ für Ergotherapie und 1.860 $ für Physiotherapie und Sprachtherapie zusammen beträgt, durch den voraussichtlichen täglichen Behandlungsbetrag. Dies gibt Ihnen eine voraussichtliche Anzahl von Tagen, an denen dem Patienten eine Behandlung erbracht werden kann, bevor seine Medicare-Obergrenze erreicht ist. Also, fortführend das Beispiel: 1.860 $ / 30 $ = 62 Tage Therapie.