ICD-9-Kodierung: Ein umfassender Leitfaden zur Internationalen Klassifikation der Krankheiten

ICD-9-Kodierung bezieht sich auf den medizinischen Kodierungsprozess, der auf der Internationalen Klassifikation der Krankheiten (ICD) basiert. ICD ist eine internationale Veröffentlichung, die von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) herausgegeben wird. Die ICD, die etwa alle 10 Jahre überarbeitet wird, ist ein Klassifikationssystem, das Sterblichkeits- und Krankheitsdaten zusammenstellt, die aus Arztpraxen sowie stationären und ambulanten Aufzeichnungen aus der ganzen Welt gesammelt werden.

Geschichte

• Die ICD-9 wurde ursprünglich 1977 veröffentlicht. Die neunte Auflage der ICD wurde von den meisten Ländern mit Ausnahme der Vereinigten Staaten übernommen. Amerikanische Beamte glaubten, dass ICD-9 mehr auf akute Krankheiten fokussiert, die in Entwicklungsländern häufig sind, als auf chronische Krankheiten, die in der amerikanischen Bevölkerung vorkommen. Im Jahr 1988 verabschiedete der Kongress den Medicare Catastrophic Coverage Act. Dieses Gesetz machte es obligatorisch, ICD-9 auf Teil-B aller Medicare-Antragsformulare zu verwenden. Es wurde später aufgehoben.

  Gesundheitsbehörden in den Vereinigten Staaten arbeiteten mit der WHO zusammen, um eine Version von ICD-9 namens ICD-9-CM zu entwickeln. ICD-9-CM war eine gemeinsame Anstrengung der American Hospital Association (AHA), der American Health Information Management Association (AHIMA), der Centers for Medicare and Medicaid Services (CSM) und des National Center for Health Statistics (NCHS). Es wurde 1995 implementiert. ICD-9-CM soll Ende 2013 ersetzt werden.

Bedeutung

• Die ICD-9-Kodierungsrichtlinien beziehen sich auf die Kodierungs- und Sequenzierungsverfahren, die von medizinischen Abrechnungsstellen und Kodern auf Gesundheitsdiagnosen, medizinische Verfahren und Behandlungen angewendet werden. In den Vereinigten Staaten werden die ICD-9-CM-Kodierungsrichtlinien in Kombination mit dem Healthcare Common Procedure Coding System (HCPCS) verwendet.

  HCPCS ist das von Medicare erforderliche Kodierungssystem. Es ist in zwei Stufen unterteilt: Stufe I HCPCS und Stufe II HCPCS. Stufe I verwendet dieselben Codes wie ICD-9. Stufe-II-Codes wurden speziell für die Verwendung durch Anbieter von Medizinprodukten, medizinische Zulieferer und Krankenwagenunternehmen entwickelt, um eine ordnungsgemäße Zahlung von Medicare für bereitgestellte Produkte und Leistungen zu beantragen.

Identifikation

• Einer der Schlüssel zu den Richtlinien für die ICD-9-Kodierung beginnt mit den Codes, die für die Diagnose einer Krankheit verwendet werden. Es gibt 24 Klassifikationen, die eine Reihe von Krankheiten, Verletzungen, Vergiftungen, Zeichen und Symptomen abdecken, wie Atemwegserkrankungen, Kreislauferkrankungen, psychische Störungen sowie infektiöse und parasitäre Krankheiten. Unter jeder Klassifikation gibt es Hunderte von Krankheiten, Zuständen und Verletzungen.

  Jeder Klassifikation wird ein dreistelliger Codebereich zugewiesen. Beispiel: Der Codebereich für „Infektiöse und parasitäre Krankheiten“ ist 001-139. „Krankheiten des Nervensystems und der Sinnesorgane“ hat den Codebereich 320-389. Psychische Störungen werden durch 290-319 abgedeckt.

Merkmale

• So würde die ICD-9-Kodierung auf die Kategorie „Masern“ angewendet werden. Diese Krankheit fällt unter die Klassifikation „Infektiöse und parasitäre Krankheiten“. Der numerische „Codebereich“ für diese Klassifikation ist 001-139. Der dreistellige numerische Code, der innerhalb des Codebereichs Masern zugewiesen ist, lautet „055 Masern“. Unter der Kategorie „Masern“ kann die Diagnose noch weiter eingegrenzt werden. Der Koder hat die Wahl zwischen sechs oder sieben Codes, um den Zustand zu beschreiben, wie 055.1 Postmasern-Pneumonie, 055.7 Masern mit anderen spezifizierten Komplikationen oder 055.8 Masern mit nicht näher bezeichneter Komplikation.

  Die ICD-9-Kodierung betrifft auch medizinische Verfahren. Es ist wichtig, dass der Koder medizinische Terminologie versteht, um ein bestimmtes Verfahren zu lokalisieren. Verfahren werden in Klassifikationen unterteilt, die zweistellige Codes zugewiesen bekommen. Ein Beispiel wäre „(81) Reparatur und plastische Operationen an Gelenkstrukturen“. Dieser spezifische Eingriff würde einen drei- oder vierstelligen Code erhalten, wie (81.82) Reparatur einer wiederholten Schulterluxation.

Überlegungen

• ICD-10, das 1992 veröffentlicht wurde, ist die neueste Ausgabe. Während die meisten Länder ICD-10 bereits implementiert haben, verwenden die Vereinigten Staaten immer noch ICD-9-CM. CMS ist für die Überwachung der Entwicklung und Implementierung von ICD-10-CM/PCS für die Verwendung in Amerika verantwortlich. Der neue medizinische Code, der aus einer siebenstelligen alphanumerischen Codestruktur besteht, wird voraussichtlich erst irgendwann im Oktober 2013 implementiert.

  Das neue System wird die USA nicht nur an den Rest der Welt angleichen, sondern wird voraussichtlich zu mehr Effizienz und Effektivität in Kategorien wie Qualitätsmessung, öffentliche Gesundheit, Forschung, organisatorische Überwachung und Leistung sowie Erstattung führen.