Bei abgelehntem Versicherungsanspruch vorgehen
Wenn Sie sich in der Situation befinden, einen Anspruch bei Ihrem Versicherer einzureichen, kann der Prozess schwierig sein. Die Einreichung eines Anspruchs ist noch frustrierender, wenn Ihr Versicherer sich weigert, den Anspruch zu bezahlen. Es gibt einige Taktiken, die Ihnen in diesem Prozess helfen und Beharrlichkeit, Geduld sowie die Befolgung des internen und externen Widerspruchsverfahrens erfordern.
Anleitung
- Genaue Aufzeichnungen und Dateien führen. Sie haben einen Anspruch bei Ihrem Versicherer eingereicht und er hat den Anspruch abgelehnt. Die National Association of Insurance Commissioners empfiehlt, dass Sie vor jeglicher Aktion eine Kopie Ihrer Versicherungspolice finden und deren Inhalt überprüfen, um Ihre Rechte und Pflichten zu verstehen. Die Police könnte Sie verwirren; wenn so, kontaktieren Sie das Versicherungsministerium Ihres Bundesstaates zur Klärung. Wenn Sie immer noch glauben, dass Sie Anspruch auf Erstattung für Ihren Anspruch haben, kontaktieren Sie Ihren Versicherer. Haben Sie eine Liste von Fragen, die sich darauf beziehen, warum Ihr Versicherer Ihren Anspruch abgelehnt hat und den internen Prozess zur Anfechtung der Ablehnung. Führen Sie eine Aufzeichnung dieses Gesprächs, indem Sie Datum, Uhrzeit und die Person, mit der Sie gesprochen haben, notieren. Bewahren Sie diese Aufzeichnungen für zukünftige Anrufe und Verwendung auf. Übersehen Sie nicht die Bedeutung der Führung genauer Aufzeichnungen Ihrer Gespräche mit Ihrem Versicherer.
- Beharrlich bei Ihrem Anspruch bleiben. Wenn Ihr erster Anruf nicht erfolgreich ist, verlieren Sie nicht die Beherrschung. Ruhe zu bewahren ist entscheidend, um Ihre Gründe für die Zahlung Ihres Anspruchs effektiv zu kommunizieren. Bitten Sie, mit einem Vorgesetzten zu sprechen, um zusätzliche Klärung darüber zu erhalten, warum Ihr Versicherer Ihren Anspruch nicht bezahlen wird. Wenn der Vorgesetzte sich ebenfalls weigert, den Anspruch zu bezahlen, reichen Sie einen Brief bei Ihrem Versicherer ein, in dem Sie die Gründe darlegen, warum Ihre Versicherungspolice Ihren Anspruch abdeckt. Zitieren Sie Formulierungen aus Ihrer Versicherungspolice in Ihrem Brief. Geben Sie so viele Details zu Ihrem Anspruch an und liefern Sie spezifische Beweise (z. B. medizinische Unterlagen im Falle einer Krankenversicherung), um Ihre Gründe für die Deckung zu stützen. Bewahren Sie eine Kopie dieses Briefes zusammen mit Ihren vorherigen Telefonnotizen auf.
- Interne und externe Widersprüche. Nachdem Sie Ihren Brief eingereicht haben, wird Ihnen der Versicherer die nächsten Schritte des internen Widerspruchsverfahrens mitteilen. Wenn der Abschluss des internen Widerspruchsverfahrens mit Ihrem Versicherer keine positiven Ergebnisse bringt, kontaktieren Sie eine unabhängige Organisation, um Sie zu unterstützen. Die meisten Bundesstaaten bieten Möglichkeiten, externe Widersprüche gegen abgelehnte Versicherungsansprüche einzulegen. Diese externen Widersprüche werden als „Beschwerden“ bezeichnet, und laut Insure.com bieten die meisten Bundesstaaten spezifische Richtlinien für die Einreichung von Beschwerden bei einem unabhängigen Prüfungsgremium. Kontaktieren Sie das Versicherungsministerium Ihres Bundesstaates, um Anleitung durch einen externen Widerspruchsprozess zu erhalten.
Dokumentieren Sie jeden Schritt sorgfältig und setzen Sie Fristen, um Ihre Chancen auf Erfolg zu wahren.
