Psychische Krankenversicherung Kostenerstattung: Ein Leitfaden für Anbieter

Einleitung

Patienten haben oft Schwierigkeiten, eine Erstattung für psychische Krankenversicherung zu erhalten. Die Realität ist, dass die psychischen Probleme eines Patienten verschlimmert werden, wenn er sich Sorgen macht, ob die Kosten für eine wichtige Behandlung von einem Versicherungsträger genehmigt werden. Zu verstehen, wie man eine individuelle Erstattung für psychische Krankenversicherung erhält, ist ein wichtiges Element bei der Erbringung von Dienstleistungen für einen Patienten.

Benötigte Unterlagen

• Anspruchsformular

Anleitung

Schritt 1

Kontaktieren Sie unverzüglich bei der Aufnahme eines Patienten in ein Programm zur psychischen Behandlung (ambulant oder stationär) telefonisch oder per E-Mail die Anspruchsabteilung einer Krankenversicherungsgesellschaft.

Schritt 2

Informieren Sie die Anspruchsabteilung über den spezifischen Behandlungsverlauf, der für den Patienten verordnet wurde.

Schritt 3

Erklären Sie, dass der Behandlungsverlauf nicht nur bevorzugt, sondern erforderlich ist, um eine ernsthafte psychische Erkrankung zu behandeln. Betonen Sie, dass es keinen anderen vernünftigen Behandlungsverlauf gibt, der wirksam und ebenso kosteneffizient ist.

Schritt 4

Beschaffen Sie ein Anspruchsformular von der Krankenversicherungsgesellschaft. Der Versicherungsträger kann Ihnen dieses Formular sofort per Fax oder E-Mail zusenden.

Schritt 5

Füllen Sie das Anspruchsformular aus und beschaffen Sie sich wenn möglich alle notwendigen zusätzlichen Informationen vom Patienten.

Schritt 6

Fügen Sie dem Anspruchsformular so viel medizinische Dokumentation wie möglich bei.

Schritt 7

Lassen Sie das Anspruchsformular vom klinischen Direktor unterzeichnen – mit Angabe ihrer Position –, falls sie verfügbar ist. In einigen Fällen unterstützt die Tatsache, dass ein klinischer Direktor ein Anspruchsformular unterzeichnet hat, den Erhalt einer positiven Antwort auf den Anspruch.

Schritt 8

Reichen Sie das Anspruchsformular bei der Anspruchsabteilung des Versicherungsträgers ein.

Schritt 9

Bereiten Sie sich darauf vor, auf eine erste Ablehnung eines im Namen eines Patienten gestellten Anspruchs auf Erstattung der psychischen Krankenversicherung zu reagieren. Einige Versicherungsträger lehnen einen ersten psychischen Anspruch routinemäßig ab. Machen Sie sich daher von Anfang an mit dem Widerspruchsverfahren bei der jeweiligen Versicherungsgesellschaft vertraut.