Der Unterschied zwischen PPO , HMO & POS

Preferred Provider Organizations ( PPO) , Health Maintenance Organizations ( HMO) und Point -of-Service -Pläne ( POS) sind alle Formen von Managed-Care- Pläne. Die Art der Managed-Care- Versicherung, die Sie haben bestimmt die Kosten und den Umfang der Berichterstattung, als auch die Ärzte die Sie Zugriff haben . Beschreibung

Managed-Care- Versicherungs pflegen ein Netzwerk von Anbietern , die Patienten werden ermutigt, zu verwenden. Einsatz von Netzwerk Ärzte in einem HMO -Plan in der Regel obligatorisch, es sei denn, der Patient erhält eine Überweisung von der Grundversorgung Anbieter (PCP) . Besuch out- of-Network- Ärzte außerhalb in einem PPO oder POS erlaubt, aber es gibt eine höhere Gebühr für den Service.
Coverage

In den meisten HMOs , die Versicherer zahlt einen hohen Anteil der Kosten für Leistungen im Plan beschrieben, während der Versicherte zahlt einen festgelegten Zuzahlungen zu Besuch jeder Arzt. In vielen PPO Pläne müssen die Patienten einen Anspruch einreichen und warten auf die Genehmigung vor dem Empfang Kostenerstattung für Gesundheitsdienstleistungen . POS Pläne variieren je nach Anbieter und kann eine HMO oder PPO ähneln , mit einer Kombination von Zuzahlungen , Selbstbehalte und Mitversicherung .
Selbstbehalte

Ein Selbstbehalt ist die Mindest out-of -pocket Kosten muss der Versicherte vor Abgabe Ansprüche an die Versicherung zu zahlen. Selbstbehalte sind ein gemeinsames Merkmal von PPO -Versicherung und kann die Versorgung gelten von out- of-Netzbetreiber in einem POS- Plan aufgenommen .
Prämien

Versicherungen verhandeln mit Ärzte -Netzwerk , um die Kosten für die Abdeckung , die Gesundheitsdienstleistungen aus nicht- Netzbetreiber verteuert steuern. Aus diesem Grund HMO haben die niedrigsten Prämien , während Postbetreiber und POS Pläne haben höhere Prämien aufgrund der größeren Zugänglichkeit zu Gesundheitsleistungen außerhalb des Netzwerks.
Überlegungen

HMO- Versicherungen setzen in der Regel mehr Wert auf vorbeugende Pflege als andere Managed-Care -Systeme. Ohne Deckung für präventive Medizin, ätherische Behandlungen, einschließlich der Routine-Check- ups, Impfungen und Mammographien müssen out-of -pocket abgedeckt werden.