Die Blue Cross Blue Shield Association (BCBSA) versichert über 100 Millionen Amerikaner, ist seit den 1920er Jahren im Geschäft und hat Unternehmen in 39 Bundesstaaten. Zum ersten Mal in der Geschichte ändern sich die Vorerkrankungsrichtlinien der BCBSA im Jahr 2014 unter dem Healthcare Reform Act.
Stand September 2010 dürfen BCBSA-Individualkrankenversicherungspläne, die nicht diejenigen umfassen, die von einem Gruppenplan unter einem Arbeitgeber eingereicht werden, Antragsteller nicht abdecken oder damit verbundene Deckung ausschließen, wenn der Antragsteller eine bestimmte Vorerkrankung wie Diabetes, hohen Blutdruck oder Depressionen hat. Der Healthcare Reform Act schreibt jedoch vor, dass Kinder ab September 2010 nicht aufgrund von Vorerkrankungen die Gesundheitsversorgung verweigert werden darf, und die BCBSA bildet keine Ausnahme.
Ab dem 1. Januar 2014 erhalten alle BCBSA-Antragsteller unabhängig von einer Vorerkrankung Deckung. Diese Richtlinie umfasst Individualkrankenversicherungspakete.
Laut der Anti-Fraud-Broschüre von Blue Cross Blue Shield ist das Auslassen einer Vorerkrankung in einem Antrag gleichbedeutend mit Versicherungsbetrug, der nach staatlichem und Bundesrecht bestraft wird.

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