Medicare-Abdeckung für Langzeitpflege verstehen

Medicare ist eine staatliche Krankenversicherung hauptsächlich für Bürger ab 65 Jahren. Angesichts des Altersdurchschnitts von Medicare-Empfängern sind Langzeitpflegefragen wichtig. Die Leistungen von Medicare sind großzügig, unterliegen jedoch strengen, wenn auch allgemeinen Regeln, die unter den meisten Umständen befolgt werden müssen.

Teil A

Die Langzeitregeln finden sich in Teil A des Medicare-Systems. Dies ist der allgemeine „Krankenhaus“-Aspekt von Medicare, und es ist der „automatische“ Teil, der am ersten des Monats beginnt, in dem Sie 65 werden. Die meisten Menschen erhalten Teil A kostenlos, aber einige, die nicht regelmäßig gearbeitet und keine Lohnsteuern gezahlt haben, müssen es kaufen. Für Teil A allein fällt für jeden ein Pauschalbetrag von 450 Dollar pro Monat an.

Krankenhausregeln

Wenn Sie Bluttransfusionen benötigen, erhalten Sie diese kostenlos, wenn das Krankenhaus dies tut. Wenn das Krankenhaus für das Blut bezahlen muss, müssen Sie für die ersten drei Einheiten bezahlen. Für Krankenhausaufenthalte, die länger als drei Tage dauern, übernimmt Medicare die meisten Kosten, solange Ihr Arzt dies autorisiert. Medicare wird keine Privatklinik oder „Extras“ wie Fernseher oder Telefonservice bezahlen. Medicare wird jede qualifizierte, langfristige Pflege übernehmen, solange es sich um eine bewiesene medizinische Notwendigkeit handelt.

Verletzungsregeln

Wenn Sie eine Verletzung erlitten haben, die zu einem Krankenhausaufenthalt von mindestens drei Tagen führte, wird Medicare alle langfristigen medizinischen Kosten übernehmen, die daraus resultieren. Für alle langfristigen Medicare-Zahlungen muss ein Arzt alle Aspekte Ihrer Langzeitpflege zertifizieren. Medicare wird nichts Langfristiges bezahlen, das nicht von einem Arzt verifiziert wurde, der selbst vom Medicare-System zugelassen ist.

Regeln für häusliche Pflege

Medicare übernimmt häusliche Pflege, solange sie sowohl direkt medizinisch als auch im Voraus von Ihrem Arzt genehmigt ist. Alle Formen der medizinischen Therapie, einschließlich Sprach- und Physiotherapie, werden übernommen. Sie müssen durch die Untersuchung Ihres Arztes nachweisen, dass Sie bettlägerig sind. Wenn Sie dies nicht nachweisen können, werden Sie für die meisten häuslichen Pflegedienste nicht abgedeckt, obwohl Ihr Arzt bestimmte Behandlungen zu Hause aus Notwendigkeit empfehlen könnte. Teil A wird unter keinen Umständen das übernehmen, was als „Pflege“ bezeichnet wird. Dies bezieht sich auf nicht-medizinische Pflege zu Hause wie grundlegendes Kochen, Wäsche und Ankleideservice. Medicare wird nur qualifizierte medizinische Pflege übernehmen. Medicare wird auch niemals „Privatschwester“-Pflege übernehmen.

Hospizregeln

Hospizpflege wird von qualifizierten medizinischen Technikern für Sterbende erbracht. Um Anspruch auf Medicare-Hospizpflege zu haben, müssen Sie nachweisen, dass Sie weniger als sechs Monate ab dem Datum Ihres Antrags leben werden. Wenn Sie das Pech haben, länger zu leben, können Strafen verhängt werden. Im Allgemeinen wird Medicare unter Hospizpflege Schmerzlinderung und kurzfristige Krankenhausaufenthalte für Schmerzmanagement und ähnliche Probleme übernehmen, die von Ihrem Arzt vorab genehmigt wurden.