Was bedeutet CPT Entflechtung Mittlere

? Ein Arzt zeichnet die Dienste, die er bietet, um seine Patienten zu behandeln, mit Current Procedural Terminology (CPT )-Codes . Jede Behandlung hat seinen eigenen Code, einschließlich einer geringen Behandlung, die einen Teil einer Hauptprozedur, wie Operation sein kann . Ein Versicherungsanbieter bestimmt, wie viel der Arzt mit Hilfe der Codes, die er berichtet, zu erstatten, so kann ein Arzt in der Lage, sein Einkommen , indem ein Hauptverfahrenin mehrere kleinere Eingriffe , die als CPT Entflechtung bekannt ist, zu erhöhen. Bedeutung

Entflechtung ist für den Arzt , wenn die Erstattungssätze für jede einzelne Behandlung summieren sich zu mehr als der Preis der Kombinationsbehandlung lohnt sich. Nach Illinois, ein Arzt berichtet die Durchführung einer Stoffwechselplatte, Code 80048 , anstatt jede Labortest , dass die Stoffwechselplatteumfasst , wie die Prüfung Calciumspiegel im Blut des Patienten , getrennt . Wenn ein Arzt 14 verschiedene Labortests berichten und erhalten Sie $ 20 für jedes Labortest , sammeln $ 280 ist ein besseres Angebot als die Berichterstattung über die Labortests als Gruppe und Empfangen von $ 250, aber Entflechtung nicht dem Arzt helfen, wenn die Versicherung zahlt $ 300 für die Gruppe von Tests.
Klassifizierung

CPT Entflechtung ist ein Fehler , nicht Betrug, weil der Arzt tut, berichten die tatsächlichen Leistungen, die sie bietet, um den Patienten, sondern Berichte sie falsch . Die Versicherungsgesellschaft prüft Anspruch des Arztes für jeden Entflechtung sie vermutet , und wenn es Entflechtung findet , kann es die Entflechtung umzukehren, die Kombination der kleinere Behandlungen in das Hauptverfahren.
Erkennung

das Versicherungsunternehmen kann für die Entbündelung durch die Suche nach bestimmten Codes auf den Anspruch auf Ersatz suchen. Nach Wisconsin, wenn ein Arzt für die Behandlung geltend Schnitte auf kleine Portionen von der Haut des Patienten zwei Ansprüche, kann die Versicherung entscheiden, diese Ansprüche in einem einzigen Anspruch zur Behandlung Senkungen über einen größeren Bereich der Haut des Patienten umzugliedern. Wenn der Arzt legt für die Prüfung jedes der Augen des Patienten zwei Ansprüche, kann die Versicherung den Anspruch in einem einzigen Anspruch für die Prüfung beide Augen zu verbinden.
Ordnungsgemäße Verwendung

Unbundling angemessen ist unter bestimmten Bedingungen. Nach Illinois, sollte ein Arzt einzelnen Labortests NICHT als Teil einer Gruppe Verfahren , auch wenn sie in der Regel Teil einer Gruppe Verfahren , wenn er nicht diese Tests in der gleichen Zeit durch. Der Arzt fügt eine Zusatzcode , wenn er berichtet, diese Tests , um die Versicherung zu zeigen , warum er ihnen die Entbündelung .