Der Ductus deferens (Samenleiter) ist eine dickwandige muskulöse Röhre, die Spermien vom Nebenhoden zu den Ejakulationsgängen transportiert. Peristaltische Kontraktionen treiben Spermien während der Emission an – was ihn für die natürliche Fruchtbarkeit essenziell macht.
Klinische Szenarien mit dem Ductus deferens
- Vasektomie: Absichtliche bilaterale Unterbrechung zur dauerhaften Verhütung.
- Obstruktive Azoospermie: Blockade durch kongenitale Abwesenheit (CBAVD, oft mit CFTR-Mutationen assoziiert), Infektion, Trauma oder vorherige Operation verhindert, dass Spermien ins Ejakulat gelangen.
- Vasovasostomie (Rückgang): Mikrochirurgische Wiederanbindung. Der Erfolg hängt von der Zeit seit der Vasektomie, der Spermienqualität und der Chirurgenexpertise ab. Durchgängigkeitsraten 80–95%; Schwangerschaftsraten 40–70%.
- Spermiengewinnung (PESA/MESA): Wenn Rekonstruktion nicht machbar oder gewünscht ist, können Spermien direkt aus dem Nebenhoden für IVF/ICSI aspiriert werden.
Unfruchtbarkeits-Abklärung
Die Auswertung umfasst Samenanalyse, Hormonprofil, Gentesting (CFTR, Karyotyp) und Hodensonographie. Ein reproduktionsmedizinischer Urologe passt das Management an die spezifische Ursache an.
