Ein Lebendspender spendet freiwillig ein Organ oder Gewebe zu Lebzeiten, rettet direkt Leben und reduziert die Wartezeitsterblichkeit. Dieses tiefgründige Geschenk erfordert strenge medizinische, psychologische und ethische Schutzmaßnahmen.
Spendbare Organe und Gewebe
- Niere: Häufigste Lebendspende. Spender leben normal mit einer Niere; die verbleibende Niere hypertrophiert zur Kompensation.
- Lebersegment: Rechte oder linke Lobe. Beide Lebern regenerieren innerhalb von Monaten auf funktionale Größe.
- Lungenlobe: Typischerweise untere Lobe. Selten, technisch komplex.
- Pankreassegment: Meist mit einem Duodenalabschnitt.
- Darmsegment: Sehr selten, hochspezialisiert.
- Gewebe: Knochenmark/blutbildende Stammzellen (peripheres Blut oder Markentnahme), Haut, Knochen, Amnionmembran.
Strenge Spender-Evaluierung
Jeder potenzielle Spender durchläuft eine umfassende Beurteilung:
- Medizinische, psychologische und soziale Evaluierung zur Sicherstellung einer informierten, freiwilligen Entscheidung und Abwesenheit von Zwang.
- ABO/HLA-Kompatibilität und Crossmatch-Testung zur Minimierung des Abstoßungsrisikos.
- Organ-spezifische Bildgebung: CT-Angiografie für Nierenspender (vaskuläre Anatomie); volumetrische CT/MRI für Leberspender (Transplantatgröße, zukünftiger Leberrest).
- Unabhängiger Spenderbeauftragter (IDA): In den USA vorgeschrieben, um Spenderinteressen getrennt vom Transplantationsteam zu schützen.
Risiken und Outcomes
- Nierenspender: Perioperative Mortalität ~0,03 %. Langfristiges ESRD-Risiko leicht erhöht, bleibt aber <1 %. Die meisten berichten von ausgezeichneter Lebensqualität.
- Leberspender: Höhere Morbidität (Gallenleck, Blutung); Mortalität 0,2–0,5 %. Regeneration ist robust, aber Erholung dauert länger.
- Psychosoziale Outcomes: Die überwältigende Mehrheit berichtet von positiven Erfahrungen und würde wieder spenden.
Ethischer und rechtlicher Rahmen
- Freiwillige, informierte, unzogene Einwilligung – finanzieller Gewinn verboten (NOTA in den USA).
- Vorgeschriebene Nachsorge: Mindestens 2 Jahre in den USA (UNOS/OPTN-Richtlinie).
Lebendspende verwandelt Leben. Gründliche Beratung, unabhängige Interessenvertretung und lebenslange Nachsorge stellen sicher, dass Spendersicherheit und Autonomie oberste Priorität haben.
