Ein Phlebologe (vom Griechischen phleps/phleb- = Vene, -logist = Spezialist) ist ein Arzt, der der Diagnose und Behandlung von venösen Erkrankungen gewidmet ist. Obwohl keine ABMS-Facharztzertifizierung, ist es ein anerkannter Schwerpunkt mit formalen Ausbildungs- und Zertifizierungswegen.
Ausbildung und Zertifizierung
- Kernfach: Die meisten Phlebologen sind Fachärzte für Gefäßchirurgie, interventionelle Radiologie, Kardiologie, Dermatologie oder Allgemeinchirurgie.
- Fokussierte Ausbildung: Fellowships oder Intensivkurse in venöser Erkrankung (Sklerotherapie, endovenöse Ablation, Phlebektomie, ultrasound-gesteuerte Prozeduren).
- Zertifizierung: American Board of Venous & Lymphatic Medicine (ABVLM) – erfordert Kernfach-Board + venöse Ausbildung + Examen. Diplom in Phlebologie (Europäisch).
- Fachgesellschaften: American Vein & Lymphatic Society (AVLS), American College of Phlebology (ACP), Union Internationale de Phlébologie (UIP).
Klinischer Umfang
- Chronische Venöse Insuffizienz (CVI): Krampfadern, Besenreiser (Telangiektasien), Ödem, Hautveränderungen (Lipodermatosklerose, venöses Ekzem), venöse Ulzera.
- Tiefe Venenthrombose (TVT): Diagnose (Kompressionssono), Antikoagulation, IVC-Filter, Thrombolyse/Thrombektomie (interventionell).
- Oberflächliche Thrombophlebitis: Management, Antikoagulationsentscheidung.
- Pelvine Kongestionssyndrom: Ovarialvenenembolisation.
- Lymphödem: Komplexe dekongestive Therapie, chirurgische Optionen (VLNT, LVA).
- Kosmetisch: Sklerotherapie (Polidocanol, STS), Laser/IPL für Telangiektasien.
Durchgeführte Prozeduren
- Endovenöse thermische Ablation (RFA, Laser) – GSV, SSV, Perforatoren.
- Nicht-thermisch: Cyanoacrylat-Kleber (VenaSeal), MOCA (ClariVein), Dampf.
- Ambulante Phlebektomie (Mikro-Inzisions-Avulsion).
- Ultraschall-gesteuerte Schaumsklerotherapie.
- IVC-Filter-Platzierung/Entfernung, venöse Stenting (IVR/Kardio).
Wann an einen Phlebologen überweisen
- Symptomatische Krampfadern (Schmerz, Schwere, Juckreiz, Schwellung).
- Hautveränderungen: Hyperpigmentierung, Lipodermatosklerose, venöses Ulcus.
- Rezidivierende oberflächliche Thrombophlebitis.
- Verdacht auf TVT (dringendes US).
- Kosmetisches Anliegen mit Telangiektasien.
- Komplexe venöse Anatomie, fehlgeschlagene vorherige Behandlung.
Frühe Überweisung verbessert Lebensqualität und verhindert Ulzeration.
