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Arterielle Blutgasanalyse (ABG): Was es ist und warum es wichtig ist

Arterielle Blutgasanalyse (ABG) misst direkt Blutgasentspannungen und pH aus einer Arterie — der Goldstandard zur Beurteilung von Beatmung, Oxygenierung und Säure-Basen-Status.

Was es misst

Parameter	Normalbereich (Erwachsener, Meereshöhe)	Bedeutung
pH	7,35–7,45	Azidämie (<7,35) / Alkalämie (>7,45)
PaCO₂	35–45 mmHg	Beatmungsadequanz (↑ = Hypoventilation, ↓ = Hyperventilation)
PaO₂	80–100 mmHg	Oxygenierung (↓ = Hypoxämie)
HCO₃⁻ (berechnet)	22–26 mEq/L	Metabolische Komponente (renale Kompensation)
SaO₂ (berechnet)	>95 %	Oxyhämoglobin-Sättigung
Base Excess	-2 bis +2	Metabolische Säure-Basen-Abweichung

Verfahren

Stichstelle: Radialarterie (am häufigsten) — zuerst Allens Test (ulnärer Kollateralfluss). Alternativen: Armpuls, Femoralis, Dorsalis pedis.
Lokalanästhesie: 1 % Lidocain (reduziert Schmerz, Vasospasmus).
Nadel: 20–23G heparinisierte Spritze (vorhepariniert oder trocken-hepariniert).
Probenahme: Pulsierendes Füllen; Luftblasen sofort entfernen; Eisschleim-Transport bei Verzögerung >10 Min.

Klinische Indikationen

Respiratorisches Versagen (Typ I hypoxämisch / Typ II hyperkapnisch)
Säure-Basen-Störungen (metabolische Azidose/Alkalose, gemischt)
Schock, Sepsis, Herzstillstand, DKA, Überdosis, post-Intubation-Verifizierung
Sauerstofftherapie-Titration (Hyperoxie bei COPD vermeiden)

ABG vs. VBG (Venöse Blutgasanalyse)

VBG: pH ≈ ABG -0,03–0,05; pCO₂ ≈ ABG +5–8 mmHg; pO₂ unzuverlässig. VBG ist oft ausreichend für pH/pCO₂/HCO₃⁻-Trends; ABG erforderlich für PaO₂-Genauigkeit.

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