Wie ein Audit über Medizin Ansprüche Do

Providing eine Prüfung der Ansprüche auf medizinische Gesundheitseinrichtung erfordert ein gewisses Maß an Wissen und Erfahrung mit " International Classification of Diseases " Codes oder ICD -Codierung und "Current Procedural Terminology " oder CPT -Codierung. Ein Wirtschaftsprüfer sollte auch eine allgemeine Kenntnisse der medizinischen Terminologie und medizinische Bündelung der Verfahren , was bedeutet, dass mehr als ein Verfahren an eine CPT-Code verbunden ist. Was Sie brauchen
ICD- 9 oder ICD-10- Buch für das laufende Jahr
CPT Buch für das laufende Jahr
Medical Charts
Weitere Anweisungen anzeigen
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Stellen Sie sicher, dass Sie eine feste Kenntnis der aktuellen CPT -Codierung und ICD-9 -Codierung, sowie ein gutes Verständnis der medizinischen Terminologie zu haben. Um eine gute Prüfung für medizinische Ansprüche für jede Gesundheitseinrichtung tun, ist es am besten, dass Sie die Überwachung Ansprüche , die Sie in keinem Zusammenhang mit , so dass die Prüfung ist unvoreingenommen sind .
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Werfen Sie einen Querschnitt der medizinischen Ansprüche aus der Anlage oder die medizinischen Ansprüche aus einer bestimmten Zeitspanne , wie die letzten drei Monate zu ziehen. Es wird notwendig sein , um die Ansprüche von Cross Match mit den medizinischen Charts , ein gutes Verständnis der Verfahren , die getan wurden und passen sie an die Verfahren, die in Rechnung gestellt wurden erhalten .

3 Stellen Sie sicher, dass alle Verfahren und Abrechnungs Spiel richtig und es ist die Dokumentation aller Verfahren in Rechnung gestellt in der Tabelle. Medical Betrug liegt vor, wenn Verfahren werden in Rechnung gestellt , die nicht mit der Dokumentation nachgewiesen werden können . Im medizinischen Bereich , wenn es nicht dokumentiert wurde , war es nicht getan , und Audits für jede Gesundheitseinrichtung sollten alle gefundenen Fehler zu reflektieren.