EHR-Implementierungsgesetze & HITECH Act verstehen

Hintergrund

Laut der Kaiser Family Foundation wurden 2008 mehr als 2 Billionen US-Dollar für Gesundheitsversorgung ausgegeben. 2009 unterzeichnete Präsident Obama den American Recovery and Reinvestment Act (ARRA) als Gesetz. Dieses Gesetz enthält eine Reihe von Bestimmungen, die darauf abzielen, Gesundheitstechnologie als Mittel zur Senkung der eskalierenden Gesundheitskosten zu fördern.

Eine dieser Bestimmungen betrifft elektronische Gesundheitsakten oder EHRs. Der Health Information Technology for Economic and Clinical Health (HITECH) Act unter ARRA schafft Anreize für Gesundheitsdienstleister, die EHRs gemäß Regierungsstandards implementieren und nutzen. Ab 2014 werden Anbieter, die keine EHRs gemäß diesen Standards implementieren, mit reduzierten Erstattungen von Medicare und Medicaid konfrontiert sein.

Implementierung und Überwachung

• Überwachung. Das Bundesprogramm zur Förderung der EHR-Einführung wird von den Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) und dem Office of the National Coordinator for Health Information Technology (ONC) verwaltet. Der ONC hat die Standards und Kriterien entwickelt, die berechtigte Anbieter und Krankenhäuser befolgen müssen, um ihre EHR-Systeme zertifizieren zu lassen. CMS hat die Mindestanforderungen festgelegt, die diese Anbieter und Krankenhäuser erfüllen müssen, um nachzuweisen, dass sie ihre Systeme auf sinnvolle Weise nutzen, um Anreizzahlungen zu erhalten.
• Zertifizierung. EHR-Systeme müssen zertifiziert werden, um den Bundesanforderungen zu entsprechen. Der ONC stuft bestimmte Unternehmen als ONC-Autorisierte Test- und Zertifizierungsstellen (ONC-ATCB) ein. Diese Unternehmen testen und überprüfen die technischen Fähigkeiten von EHR-Systemen und bestimmen, ob sie in der Lage sind, die notwendige Funktionalität bereitzustellen, um Anbietern und Krankenhäusern zu helfen, die von CMS festgelegten Richtlinien für die sinnvolle Nutzung zu erfüllen.
• Sinnvolle Nutzung. Im Juli 2010 veröffentlichte CMS seine endgültige Regelung zur sinnvollen Nutzung. Um sich für Anreizzahlungen zu qualifizieren, müssen Anbieter und Krankenhäuser nachweisen, dass ihre EHR-Systeme auf sinnvolle Weise genutzt werden. Das bedeutet, dass diese Systeme genutzt werden, um Gesundheitsinformationen auf eine Weise auszutauschen, die die Gesundheitsergebnisse verbessert, und dass sie genutzt werden, um klinische Kennzahlen zu melden. Die sinnvolle Nutzung umfasst drei Stadien. Stadium 1 läuft von 2011 bis 2012 und umfasst spezifische Anforderungen im Zusammenhang mit Datenerfassung und -austausch. In diesem Stadium müssen Anbieter 20 Anforderungen erfüllen, um sich für Anreizzahlungen zu qualifizieren. Von den 20 Anforderungen sind 15 Kerneanforderungen und müssen erfüllt werden, die anderen fünf Anforderungen können vom Anbieter aus einer Liste von 10 ausgewählt werden. Krankenhäuser müssen 19 Anforderungen erfüllen, von denen 14 erforderlich sind und die anderen fünf aus einer Liste von 10 ausgewählt werden können. Zusätzlich müssen Anbieter und Krankenhäuser ihre EHR-Systeme nutzen, um über klinische Qualitätskennzahlen zu berichten. Anbieter müssen über sechs Kennzahlen berichten, während Krankenhäuser über 15 berichten müssen.
• Anreize und Strafen. Anbieter und Krankenhäuser, die zertifizierte EHR-Systeme haben und festgestellt werden, dass sie diese auf sinnvolle Weise nutzen, sind berechtigt, Anreizzahlungen von Medicaid und Medicare zu erhalten. Krankenhäuser können Zahlungen von beiden Organisationen erhalten, während Anbieter eines auswählen müssen. Die Zahlungsbeträge basieren darauf, wann der Anbieter oder das Krankenhaus mit der Nutzung eines zertifizierten EHR-Systems beginnt. Je länger ein Anbieter oder Krankenhaus mit der Einführung und Zertifizierung eines EHR-Systems wartet, desto weniger wird es bezahlt. Ab 2015 werden Anbieter und Krankenhäuser, die kein zertifiziertes EHR-System haben, mit reduzierten Medicare-Erstattungen konfrontiert sein.