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Wie bei jedem Beruf steht die Beratungspsychologie im Laufe der Zeit vor Herausforderungen und Veränderungen. Die zunehmende Integration von Technologie in unser Leben, das Aufkommen von Gesundheitsorganisationen, der Druck, die Wirksamkeit und Effektivität von Behandlungen nachzuweisen, und die Notwendigkeit qualifizierter Personen, die in ländlichen Gebieten psychotrope Medikamente verschreiben können, haben zu einer Reihe beruflicher Probleme geführt, denen sich Beratungspsychologen stellen müssen.
Beratungspsychologen sind bei der Interaktion mit Gesundheitsorganisationen (HMOs) oft mit ethischen Dilemmata konfrontiert. Die Vertraulichkeit von Klienten kann gefährdet sein, wenn umfangreiche und detaillierte Informationen angefordert werden, um zusätzliche Sitzungen zu genehmigen. Die Präferenz und Betonung von HMOs auf kurzfristige Therapien könnte unangemessenen Druck erzeugen, diese anstelle angemessenerer Optionen auszuwählen. Sollten HMOs diese kurzfristigen Therapien verlangen, wenn sie durch Forschungsergebnisse gestützt werden, könnten ethische Dilemmata auftreten.
Ein weiteres großes Problem ist die Verschreibungsberechtigung für Psychologen. In der Juni 1998 Ausgabe von Professional Psychology: Research and Practice stellen Drs. Peter Gutierrez und Kenneth Silk fest, dass das Recht, Medikamente an Klienten zu verschreiben, es Psychologen ermöglichen würde, Dienstleistungen für unterversorgte Bevölkerungsgruppen oder diejenigen in ländlichen Gebieten zu erbringen; die Behandlung von Klienten zu koordinieren und zu überwachen; und eine größere berufliche Autonomie zu fördern. Dies könnte jedoch auch die Grenzen zwischen Psychologie und Psychiatrie verwischen, die Ausbildung verlängern, zu Konflikten zwischen Psychologen und medizinischem Fachpersonal führen und die einzigartige Identität von Beratungspsychologen bedrohen.
Empirisch unterstützte Behandlungen, oder ESTs, sind Behandlungen, die durch Forschung als wirksam bei der Behandlung bestimmter psychischer Störungen unterstützt werden. Potenzielle Probleme im Zusammenhang mit der Aufstellung einer Liste von ESTs umfassen deren Missbrauch durch HMOs und die Annahme, dass andere Behandlungen nicht wirken. Da einige Behandlungen sich leichter für Forschungsstudien eignen, könnten solche, die dies nicht tun, wie die Psychoanalyse, zu kurz kommen. Darüber hinaus wurden Fragen aufgeworfen, ob diese Studien die Art und Weise widerspiegeln, wie Therapie tatsächlich in der realen Welt abläuft, was die Ergebnisse in Frage stellt, wenn sie verwendet werden, um eine bestimmte Teilmenge von Behandlungen zu unterstützen.
Da die Technologie uns zunehmend in Richtung einer Online-Gesellschaft drängt, wurde die Frage von Web- oder E-Mail-Beratung aufgeworfen. Psychologen, die sich auf bestimmte Bereiche spezialisiert haben, könnten leichter zugänglich werden, und diejenigen, die in ländlichen Gebieten leben, wären nicht verpflichtet, weite Strecken zu reisen, um Hilfe zu erhalten. Allerdings wäre die Vertraulichkeit schwer zu wahren, da E-Mail und das Web keine sicheren Kommunikationsmittel sind. Eine genaue Einschätzung und Überwachung des Klienten könnte schwieriger sein, da Informationen, die durch tatsächlichen Kontakt gewonnen werden, verloren gehen. Darüber hinaus wird, wenn Klienten in anderen Bundesstaaten leben, die Frage der mehrstaatlichen Lizenzierung aufgeworfen. Schließlich hat der Psychologe weniger Kontrolle über die Situation, sollte der Klient suizidale oder mordlustige Gedanken äußern.
HMOs ziehen es möglicherweise vor, dass ihre Mitglieder Therapeuten mit Masterabschlüssen sehen, um Kosten zu senken. Psychologen könnten gezwungen sein, eine niedrigere Erstattungsrate zu akzeptieren, wenn sie diese Klienten sehen möchten. Obwohl der Doktorgrad eine größere berufliche Autonomie ermöglicht, einschließlich der Freiheit, ohne Aufsicht zu praktizieren, könnte der Druck auf kostengünstigere Dienstleistungen die Nachfrage nach Psychologen in Zukunft verringern.
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