Codierungsrichtlinien werden im medizinischen Beruf verwendet, um Krankheiten und Behandlungen in einer Krankenkeinrichtung genau zu identifizieren. In der medizinischen Dokumentation werden Codes verwendet, um alle Aktivitäten im Zusammenhang mit der Patientenbehandlung zu dokumentieren. Als schnelle Möglichkeit, medizinische Aktivitäten für Versicherungs- und Krankenhauskonformität zu dokumentieren, werden Radiologie-Codierungsrichtlinien von Radiologie-Codern verwendet, um sicherzustellen, dass die Dokumentation den universellen Gesundheitsstandards in der radiologischen Praxis entspricht.
ICD-9-CM-Codierung
- Die ICD-9-CM ist eine umfassende Datentabelle, die eine Liste von Krankheitscodes, ein alphabetisches Verzeichnis für Krankheitseinträge und eine Klassifikation medizinischer Verfahren umfasst. Sie wird vom National Center for Health Statistics (NCHS) überwacht, um sicherzustellen, dass Codes bei Bedarf aktualisiert werden. Die Internationale Klassifikation der Krankheiten (ICD) wird verwendet, um Sterblichkeitsdaten aus Sterbeurkunden zu kodieren und zu klassifizieren. Clinical Modification (CM) wird verwendet, um Morbiditätsdaten aus Patientenakten, Arztpraxen und NCHS-Umfragen zu kodieren und zu klassifizieren. Die Neun im Codierungstitel gibt an, wie oft das System von der Weltgesundheitsorganisation überarbeitet wurde.
Was sind Codierungsrichtlinien?
- Codierungsrichtlinien sind ein wesentlicher Bestandteil des medizinischen Prozesses, da sie dem Gesundheitsdienstleister und Coder helfen, genaue und vollständige Dokumentation der Beurteilung, der richtigen Diagnose und Behandlung eines Patienten sicherzustellen. Die ICD-9-CM-Codierungsrichtlinien des Gesundheitswesens werden vom Department of Health and Human Services (DHHS) bereitgestellt. Regeln, die den Anweisungen in der ICD-9-CM begleiten, folgen diese Richtlinien den Sequenzierungsanweisungen, die in den mehreren Bänden der ICD-9-CM-Anweisung enthalten sind, und bieten zusätzliche Anweisungen zur Zuweisung von ICD-9-CM-Diagnose- und Prozedurcodes, die gemäß dem Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) erforderlich sind.
Inhalt der Codierungsrichtlinien
- Die ICD-9-CM-Codierungsrichtlinien bieten indizierte Abschnitte, die Gesundheitsfachkräften ein Werkzeug zur Verfügung stellen, um Code-Konventionen zu verstehen. Sie helfen bei der Identifizierung der Ätiologie von Codierung basierend auf Krankheit und Behandlung, richtigen Einschluss- oder Ausschlussbegriffen und Abkürzungen. Wenn sie richtig verwendet werden, können Gesundheitsfachkräfte eine korrekte Code-Eingabe in Patientendokumenten sicherstellen. In den Richtlinien enthaltene Abschnitte sind: Konventionen und Codierungsrichtlinien, Auswahl der Hauptdiagnose, Meldung zusätzlicher Diagnosen und Melderichtlinien für ambulante Dienste.
Radiologie-Codierungsrichtlinien: Erste Beurteilung und Diagnose
- In der Radiologiepraxis ist Codierung wichtig und kann Codierungsherausforderungen für diejenigen darstellen, die für die Sicherstellung einer genauen Diagnosekodierung verantwortlich sind. In Radiology Today, einer Online-Publikation für Radiologie-Profis, wurden 10 Richtlinien als besonders wichtig in der Radiologie-Diagnosekodierung hervorgehoben. Grundlegende radiologische Identifikationsrichtlinien umfassen: die Zulassung von Zeichen und Symptomen als Diagnose, wenn eine formelle Diagnose nicht bestätigt ist, die Verwendung von Kombinationsfrakturcodes nur als letztes Mittel und die Akzeptanz abnormer Testergebnisse als akzeptable Diagnose, wenn andere Tests negativ sind.
Radiologie-Codierungsrichtlinien: Behandlung und bestätigte Diagnose
- Behandlungs- und Sequenzcode-Richtlinien umfassen die Sicherstellung der korrekten Sequenzierung von Diagnosen in Strahlenbehandlungsprogrammen. Screening-Codes sollten ebenfalls korrekt sein sowie die Bestätigung einer korrekten Kodierung, sobald eine formelle Diagnose (nach Tests) gestellt wurde. Für die Behandlung schwerwiegender Gesundheitszustände wie Krebs und Herz-Kreislauf-Erkrankungen gibt es kritische Richtlinien wie die Meldung der primären Behandlung von sekundären Neoplasma-Standorten für Strahlentherapie und die Sicherstellung, dass zerebrovaskuläre Unfälle (CVA) oder Schlaganfälle korrekt kodiert werden, um die Schwere des Ereignisses und die Behandlungsschritte ordnungsgemäß zu vermerken. Am wichtigsten ist in der Radiologie-Codierung, dass der Gesundheitsfachkraft die Artikel und Details verstanden werden, die für HIPAA dokumentiert werden müssen.
Radiologie-Codierung Zertifizierung
- Um dem wachsenden Entwicklungsprozess der Radiologiebehandlung und den technologischen Fortschritten bei Geräten und Verfahren mit radiologischer Praxis gerecht zu werden, hat die American Academy of Professional Coders (AAPC) eine Zertifizierung für professionelle Coder in der Radiologie geschaffen. Die Zertifizierung als Certified Interventional Radiology Cardiovascular Coder (CIRCC) bietet Radiologen und kardiovaskulären Codern zusätzliche Ausbildung und Expertise. Um zur Zertifizierungsprüfung anzutreten, benötigen Sie einen Associate-Abschluss und einen Empfehlungsbrief des Arbeitgebers oder Arztes. Sie bringen ICD-9-CM-Codes und unterstützende Materialien mit und besitzen eine aktuelle Mitgliedschaft bei der AAPC. (Referenz 4)
