Medicaid häusliche Pflege: Anspruchsberechtigung & Leistungen

Medicaid ist ein Versicherungsprogramm, das von Bundes- und Landesregierungen verwaltet werden. Sie könnten Anspruch auf Medicaid haben, wenn Sie ein Kind unter 18, schwanger oder ein Geringverdiener sind.

Medicare ist ein anderes, ähnliches Programm, das Senioren anspricht. Einige Personen, wie behinderte Kinder und Senioren, können auch kostenlose häusliche Pflege über Medicaid erhalten. Registrierte Krankenschwestern, zertifizierte medizinische Assistenten und Sprachtherapeuten sind Beispiele für häusliche Gesundheitshelfer, die zum Haus eines Patienten reisen und unter diesem Programm Behandlung verabreichen.

Medicaid Anspruchsberechtigung

• Sie müssen eine regelmäßige Medicaid-Versicherung erhalten, um häusliche Pflege zu bekommen. Während die Regeln je nach Bundesstaat unterschiedlich sind, ist Medicaid im Allgemeinen für US-Bürger und rechtmäßige ständige Einwohner verfügbar. Einige Frauen erhalten Notfall-Medicaid bei der Geburt eines Kindes ohne Versicherung, aber sie qualifizieren sich nicht für langfristige häusliche Pflege. Die Bundesstaaten haben einige Ermessensspielraum bei der Medicaid-Versicherung, wie die Möglichkeit, das Einkommen der Eltern zu erlassen, damit ein Kind häusliche Pflege erhalten kann.

Ärztliche Diagnose

• Vereinbaren Sie einen Termin mit Ihrem Hausarzt, der häusliche Pflege basierend auf dem Zustand des Patienten verschreiben muss, sei es eine körperliche Behinderung, eine psychische Erkrankung oder eine Entwicklungsbehinderung. Empfehlungen für Medicaid-häusliche Pflege sollten nicht von Notfallärzten oder Zahnärzten stammen. Wenn der Antrag des Arztes abgelehnt wird, reichen Sie rechtzeitig einen Widerspruch bei Medicaid ein. Jeder Bundesstaat legt sein eigenes Widerspruchsverfahren fest. Die meisten Bundesstaaten verlangen, dass Sie einen schriftlichen Widerspruch (Erklärung, warum Sie nicht einverstanden sind) innerhalb von 30 oder 60 Tagen an eine im Bescheid angegebene Adresse senden. Sie erhalten möglicherweise eine Widerspruchsverhandlung vor einem Gremium oder ein Gremium prüft Ihren Fall basierend auf verfügbaren Informationen (Krankenakten, Rezepte).

Versicherungsschutz

• Häusliche Pflege kann physikalische oder Sprachtherapie oder Pflege durch eine Krankenschwester umfassen. Empfänger von häuslicher Pflege können in der Regel aufgrund ihres Zustands nicht außerhalb des Hauses reisen. Sie könnten immer noch Anspruch auf häusliche Pflege haben, auch wenn Sie nicht bettlägerig sind – was bedeutet, dass Sie gehen oder Ihr Haus für kurze Zeiträume verlassen können, wie zum Beispiel zu Arztterminen, aber nicht 25 Stunden pro Woche arbeiten.

Vorteile

• Häusliche Pflege schafft mehrere Vorteile für den Patienten, insbesondere darin, dass Sie zu Hause bleiben können, anstatt in einer staatlichen Einrichtung oder einem Pflegeheim zu wohnen. Zum Beispiel könnte Ihnen eine häusliche Krankenschwester beim Baden, Anziehen und Essen helfen. Sie könnten auch Anspruch auf kostenlose medizinische Ausrüstung haben, wie einen Rollstuhl.

Überlegungen

• Häusliche Pflege ist nicht dauerhaft. Medicaid-Beamte überprüfen Fälle regelmäßig und können häusliche Pflege beenden, wenn sich der Zustand des Patienten verbessert. Seien Sie sich bewusst, dass häusliche Pflegedienste Betrug begangen haben, wie die Abrechnung von Behandlungen oder Leistungen, die nie erbracht wurden. Sie sollten regelmäßige Medicaid-Abrechnungen per Post erhalten, die die Leistungen beschreiben, die der häusliche Pflegedienst in Rechnung gestellt hat. Sie sind nicht für die betrügerischen Gebühren haftbar, es sei denn, Sie begehen vorsätzlich, wissentlich oder willentlich Betrug mit dem Dienst.