Rolle der Regierung in der Gesundheitspolitik: Ein politischer Überblick

In einer liberalen Demokratie hat die Regierung die Macht, ihre Rolle in der Gesundheitspolitik zu bestimmen. Das Urteil der Regierung wird von der wählenden Öffentlichkeit kontrolliert, die Führer wählt, um das öffentliche Interesse zu vertreten. Die „richtige“ Rolle der Regierung in der Gesundheitspolitik ist daher eine Frage der politischen Ideologie von Einzelpersonen.

Gesundheitsversicherung

Ein Gesundheitssystem bietet entweder universelle Versorgung, bei der gesetzlich allen Bewohnern Gesundheitsversorgung gewährt wird, oder nicht-universelle Versorgung, bei der dies nicht der Fall ist. Die erste Rolle der Regierung in der Gesundheitspolitik ist es, zu entscheiden, ob sie ihrer Bevölkerung universelle Versorgung anbieten soll. Universelle Versorgung ist eine beliebte Wahl für Länder, die es sich leisten können; universelle Gesundheitsversorgung existiert in jeder Industrienation mit Ausnahme der Vereinigten Staaten sowie in vielen wohlhabenderen Entwicklungsländern.

Gesundheitsfinanzierung

Es gibt vier Hauptwege, um Gesundheitskosten zu bezahlen: allgemeine Besteuerung, Versicherung, Selbstzahlung und Wohltätigkeit. Selbstzahlung, bei der Einzelpersonen ihre eigenen Gesundheitsausgaben aus eigener Tasche bezahlen, ist problematisch, weil die Behandlung ernsthafter Gesundheitsprobleme Zehntausende bis Millionen von Dollar kosten kann, was wahrscheinlich eine Person, die aus eigener Tasche zahlt, in den Bankrott treibt. Kein Land verlässt sich auf Selbstzahlung, um sein Gesundheitssystem zu finanzieren. Wohltätigkeit kann Gesundheitsversorgung für diejenigen bereitstellen, die sich in einer extrem bedürftigen Lage befinden. Es gibt jedoch nicht genug Wohltätigkeit für alle, und so bleibt sie eine Nischenlösung. Überwältigend sind Besteuerung und Versicherung die wichtigsten Finanzinstrumente eines Gesundheitssystems. Die zweite Rolle der Regierung in der Gesundheitspolitik ist es, zu entscheiden, wie Gesundheitskosten bezahlt werden können.

Öffentliche versus private Finanzierung

In einem öffentlichen Gesundheitssystem werden Ärzte, Krankenschwestern und Apotheker von der Regierung erstattet. Die Regierung bezahlt dies, indem sie Steuern erhebt, öffentliche Krankenversicherungen verkauft oder eine Kombination aus beidem. In einem privaten Gesundheitssystem werden Gesundheitsdienstleister von privaten Versicherern erstattet. Sie bezahlen dies, indem sie ihren Kunden Prämien und andere Gebühren berechnen. Es ist die dritte Rolle der Regierung zu entscheiden, ob das universelle System öffentlich oder privat finanziert wird. Oft wird eine Kombination aus beidem verwendet.

Zweitstufige Gesundheitsversorgung

Die meisten Industrieländer mit öffentlich finanzierter universeller Gesundheitsversorgung haben ein ergänzendes privates Gesundheitssystem obendrauf für Menschen, die mehr Geld für einen höherwertigen Service bezahlen möchten. Es ist die vierte Rolle der Regierung zu entscheiden, wie umfangreich dieses ergänzende private System sein wird. Die Existenz eines Zweitstufigen Systems lenkt Gelder vom Hauptgesundheitssystem ab, indem es den Wohlhabenden ermöglicht, ihr Geld direkter für sich selbst auszugeben, und lässt unverhältnismäßig weniger Geld für die breite Öffentlichkeit übrig. In den Vereinigten Staaten gibt es kein universelles öffentliches System unter dem privaten; ein signifikanter Prozentsatz der Bevölkerung hat kaum oder keinen Zugang zu Gesundheitsversorgung, während diejenigen, die es sich leisten können, in die zweite Stufe eintreten und hochwertige Versorgung erhalten.

Gesundheitsphilosophie

Die fünfte und wichtigste Rolle der Regierung in der Gesundheitspolitik ist es zu entscheiden, was Gesundheitsversorgung „ist“. Der Hauptstreitpunkt ist, ob Gesundheitsversorgung eine Ware oder ein Menschenrecht ist. Diejenigen, die es als Ware sehen, vertreten in der Regel die Ansicht, dass die Regierung sich im Allgemeinen dem privaten Sektor unterordnen sollte, damit freie Unternehmung das profitabelste Gesundheitssystem entwickeln und Einzelpersonen Gesundheitsversorgung entsprechend ihrer Zahlungsfähigkeit erwerben können. Diejenigen, die Gesundheitsversorgung als Menschenrecht sehen, vertreten in der Regel die Ansicht, dass die Regierung eingreifen sollte, um Gesundheitsversorgung für jeden verfügbar zu machen, unabhängig von den Gewinnmargen und unabhängig von der Zahlungsfähigkeit der Einzelpersonen.