Einleitung
Der Insurance Fair Conduct Act ist eine Gesetzgebung, die Personen, denen Versicherungsschutz oder Zahlung von Ansprüchen verweigert wurde, das Recht gab, den Versicherungsanbieter in Washington zu verklagen. Unfaire Versicherungsgeschäftspraktiken wurden ebenfalls in den Bestimmungen behandelt. Erlassen von Washington im Jahr 2007, schuf dieses Gesetz Verfahren für Anspruchsteller oder Personen, die einen Anspruch gemäß der Versicherungspolice geltend machen, um Versicherungsgesellschaften zu verklagen, und verhängte Strafen gegen Versicherer, die gegen die Bestimmungen des Gesetzes verstoßen.
Erlassene Gesetze
- Der Insurance Fair Conduct Act wurde als zwei Kapitel im überarbeiteten Gesetzbuch von Washington erlassen. Kapitel 48.30, Abschnitt 10 behandelte Rechtsbehelfe und Strafen für Versicherungsgesellschaften, die unfaire Geschäftspraktiken anwenden. Kapitel 48.30, Abschnitt 15 zitierte Gerichtsautorität für Verstöße und Strafen für Ablehnungen von Versicherungsschutz und Zahlung, die als unangemessen angesehen werden. Dieser Abschnitt gibt auch den Zeitrahmen vor, den ein Versicherer hat, um eine Ablehnung eines Anspruchs zu bearbeiten, bevor das Gerichtssystem offiziell einbezogen wird.
Unfaire Praktiken
- Laut Kapitel 48.30, Abschnitt 10 des Gesetzbuchs von Washington darf keine Person, die im Versicherungsgeschäft tätig ist, trügerische Methoden in Versicherungspraktiken oder gegen konkurrierende Unternehmen anwenden. Die unangemessene Verweigerung von Deckung oder Zahlung eines Anspruchs ist ebenfalls verboten. Dieser Abschnitt gab dem Versicherungskommissar von Washington die Möglichkeit, zu definieren, welche Geschäftspraktiken unfair sind. Der Kommissar ist verpflichtet, eine Erklärung abzugeben und alle Fakten anzuführen, die bei der Beurteilung der Rechtmäßigkeit der fraglichen Geschäftsmethode verwendet wurden. Wenn eine Versicherungsgesellschaft gegen die Entscheidung des Kommissars Berufung einlegt, wird diese Erklärung als Beweis bei der Überprüfung des Falls durch das Oberlandesgericht verwendet.
Unangemessene Ablehnung
- Kapitel 48.30, Abschnitt 10 der Washingtoner Gesetze besagt, dass jede Person, der ein Anspruch oder eine Zahlung gemäß einer Versicherungspolice ohne triftigen Grund verweigert wird, den Versicherer vor dem Oberlandesgericht verklagen kann. Die Person, die klagen möchte, muss dem Versicherungsunternehmen und dem Washington Office of the Insurance Commission 20 Tage vor Beginn eines Gerichtsverfahrens eine Mitteilung senden, die die Grundlage für die Klage darlegt. Wenn der Versicherer die Angelegenheit nicht innerhalb von 20 Tagen beilegt, kann der Anspruchsteller mit einem Gerichtsverfahren ohne weitere Benachrichtigung fortfahren.
Strafen
- Ein Versicherer, der festgestellt wird, dass er unfaire Geschäftspraktiken betreibt, kann eine Unterlassungsverfügung vom Versicherungskommissar erhalten. Wenn der Versicherer die Methode 10 Tage nach Erhalt der Verfügung weiterhin anwendet, kann der Kommissar den Versicherer mit bis zu 250 Dollar für jeden Verstoß bestrafen. Der Kommissar kann bei Bedarf weitere Maßnahmen ergreifen, nach Entscheidung der Gerichte. Ein Anspruchsteller, dem unangemessen Deckung oder Zahlung verweigert wurde, kann den Versicherer auf Schadensersatz, Anwaltsgebühren und andere Kosten aus der Klage verklagen.
Ausnahmen
- Der Insurance Fair Conduct Act gilt nicht für Krankenversicherungsansprüche. Selbst wenn medizinische Leistungen Teil einer Versicherungspolice sind, die unter dieses Gesetz fällt, wie einer Hausbesitzer-Police, werden Gesundheitsansprüche dennoch nicht berücksichtigt. Diese Gesetze gelten auch nicht für jemanden, der einen Anspruch gegen die Versicherungspolice einer anderen Person geltend macht, wie es bei einer Kfz-Versicherung passieren kann. Die Ankündigung der Absicht zu klagen muss vom Anspruchsteller innerhalb des angegebenen Zeitraums an den Versicherer und den Kommissar gesendet werden, sonst riskiert der Anspruchsteller, dass die Klage abgewiesen wird.
