Massachusetts COBRA-Gesetze: Versicherungsschutz und Arbeitgeberpflichten

Einleitung

Das Bundesgesetz Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act (COBRA) ist ein landesweites Programm, das es Arbeitnehmern, die in den Ruhestand gehen, ihren Job kündigen oder aufgrund reduzierter Stunden den Versicherungsschutz verlieren, ermöglicht, denselben Versicherungsplan beizubehalten, den sie während ihrer Beschäftigung hatten. Bundes-COBRA-Gesetze gelten nur für Arbeitgeber mit mehr als 20 Vollzeitbeschäftigten. Spezifische Massachusetts-COBRA-Gesetze (Massachusetts Mini-COBRA) gelten für Arbeitgeber mit weniger als 20 Vollzeitbeschäftigten, sind ansonsten jedoch nahezu identisch mit den Bundesgesetzen.

Anspruchsberechtigte und qualifizierende Ereignisse

Das Gesetz von Massachusetts schreibt vor, dass Mini-COBRA-Leistungen allen gewährt werden müssen, die nach einem „qualifizierenden Ereignis“ Anspruch haben. Ein qualifizierendes Ereignis ist jedes Ereignis, das dazu führen würde, dass eine Person ihren Versicherungsschutz verliert, wie Tod, Jobwechsel oder Kündigung. Wenn Ihr Ehepartner oder Ihr Kind unter Ihrer Versicherung abgedeckt ist, könnten sie ebenfalls Anspruch auf COBRA-Leistungen haben. Zum Beispiel würde der Ehepartner oder das abhängige Kind eines Arbeitnehmers für 36 Monate nach dem Tod des Arbeitnehmers oder für 18 Monate nach Beendigung des Arbeitsverhältnisses oder einer Stundensenkung Leistungen erhalten. Sie würden ebenfalls für 36 Monate nach der Scheidung oder nachdem der Arbeitnehmer Anspruch auf Medicare erhält, Leistungen beziehen. Abhängige Kinder haben Anspruch auf 36 Monate Versicherungsschutz, nachdem sie nicht mehr als abhängig gemäß den Bedingungen des Gruppenkrankenversicherungsplans ihrer Eltern gelten.

Mitteilung an Anspruchsberechtigte

Das Massachusetts Mini-COBRA-Gesetz schreibt vor, dass kleine Gruppenversicherungsgesellschaften die Menschen über ihr Recht auf Fortsetzung des Versicherungsschutzes informieren müssen. Sie müssen einem Arbeitnehmer und seinem Ehepartner zum Zeitpunkt des Beginns ihres Versicherungsschutzes eine Mitteilung über ihre Rechte geben. Sie müssen auch eine ähnliche Mitteilung innerhalb von 14 Tagen nach Kenntnisnahme eines qualifizierenden Ereignisses bereitstellen. Die kleine Gruppenversicherung kann auch verlangen, dass der Arbeitgeber Mitteilungen an Arbeitgeber ausstellt, die Anspruch auf COBRA-Leistungen haben.

Beiträge

Der Beitrag oder die monatliche Kosten für Mini-COBRA-Versicherungsschutz in Massachusetts darf 102 % der Kosten nicht übersteigen, die Sie während Ihrer Beschäftigung gezahlt haben. Die erste Beitragszahlung muss innerhalb von 45 Tagen nach der Inanspruchnahme des COBRA-Schutzes geleistet werden, und die Versicherungsgesellschaft darf vor diesem Datum keine Zahlung verlangen. Danach werden die Zahlungen monatlich geleistet, und es gibt eine 30-tägige Frist für verspätete Zahlungen. Diese Zahlungen können über Ihren Arbeitgeber geleistet werden.

Wahlrecht

Anspruchsberechtigte Personen haben 60 Tage Zeit, um zu entscheiden, ob sie den Versicherungsschutz gemäß COBRA oder Mini-COBRA fortsetzen möchten. Dieser Zeitraum wird ab dem Datum gemessen, an dem der Arbeitnehmer ihren Versicherungsschutz verlor. Der COBRA-Versicherungsschutz ist rückwirkend, was bedeutet, dass alle während dieses 60-tägigen Zeitraums entstandenen Gesundheitsausgaben unter dem COBRA-Versicherungsplan abgedeckt werden.