Ein PICC, oder perkutan eingeführter zentraler Katheter, ist ein flexibler Kunststoffschlauch, der in den Arm eines Patienten für den intravenösen (IV) Zugang gelegt wird. Er hat ein oder mehrere Lumen. Mehrere Lumen ermöglichen die gleichzeitige Infusion von Flüssigkeiten wie Antibiotika, Chemotherapie oder Blut. Ein PICC kann für längere Zeiträume, von mehreren Monaten bis zu einem Jahr, verbleiben. Nachdem der PICC eingelegt wurde, bestätigt eine Pflegekraft die Platzierung, bevor sie darauf zugreift.
Bestätigung des PICC
- Ein Arzt oder eine ausgebildete IV-Pflegekraft führt den PICC durch eine Vene im Arm des Patienten ein. Er wird vorgeschoben, bis er eine andere Vene oberhalb des Herzens erreicht. Ein Röntgenbild der Brust wird angeordnet, um sicherzustellen, dass der PICC an der richtigen Stelle ist, und die Pflegekraft überprüft den Röntgenbericht, bevor sie die Leitung verwendet. Wenn das Röntgenbild zeigt, dass der PICC nicht in der Vene oberhalb des Herzens liegt, muss er neu positioniert werden.
Zugang zum PICC
- Beim Zugriff auf den PICC wischt die Pflegekraft das Lumen mit einem Alkoholtupfer ab. Sie befestigt dann eine leere Spritze am Lumen, zieht vorsichtig 10 mL Blut zurück und verwirft die Spritze. Das Wegwerfen von 10 mL Blut verhindert den Umlauf kleiner Gerinnsel, die sich an der Spitze des PICC gebildet haben könnten. Die Pflegekraft spült das Lumen dann mit 10 mL Kochsalzlösung, um Blut aus der Leitung zu entfernen, bevor sie das IV-Schlauch anschließt, damit der Patient sein Medikament erhalten kann.
Blutentnahme
- Wenn der PICC zur Gewinnung von Blutproben verwendet wird, wischt die Pflegekraft das Lumen mit Alkohol ab und befestigt eine leere Spritze, um 10 mL Blut zu verwerfen. Sie befestigt dann eine weitere Spritze, um Blutproben zu sammeln, die ins Labor geschickt werden. Anschließend spült die Pflegekraft das Lumen mit 10 mL Kochsalzlösung.
Spülen und Heparinisieren der PICCs
- PICCs können verstopfen, wodurch es für den Patienten schwierig wird, Antibiotika und andere IV-Therapien gemäß dem Zeitplan zu erhalten. Spezial ausgebildete IV-Pflegekräfte entfernen Gerinnsel aus der Leitung, indem sie Gerinnungshemmer einbringen und sie nach einer bestimmten Zeit entfernen. Die Stationspflegekraft verhindert Gerinnung, indem sie die PICC-Lumen nach jeder Verwendung mit 10 mL Kochsalzlösung spült. Routinemäßige Heparinspülungen werden auch in einigen Einrichtungen durchgeführt.
Wechseln von Lumen-Kappen und PICC-Verbänden
- Die Kappen am Ende des Lumens und der PICC-Verband müssen routinemäßig gewechselt werden, um Infektionen zu verhindern. Lumen-Kappen werden häufiger gewechselt, wenn sie Spuren von Blut enthalten. PICC-Verbände bedecken die Einstichstelle und schützen sie vor Bakterien, Schmutz und anderen Verunreinigungen. Sie werden gemäß der Krankenhausrichtlinie gewechselt. Wenn der Verband jedoch nass ist oder der Kleber locker wird, sollte die Pflegekraft ihn sofort wechseln.
