Auswirkungen der Gesundheitsreform auf die Pflege: Eine umfassende Analyse

Im März 2010 unterzeichnete Präsident Obama den Patient Protection and Affordable Care Act (PPACA) als Gesetz. Der PPACA ist die größte Veränderung im Gesundheitswesen seit der Einführung von Medicare im Jahr 1965. Die Gesetzgebung betrifft Verbraucher, Gesundheitsdienstleister, Arbeitgeber, Pharmaunternehmen und die Versicherungsindustrie. Das Congressional Budget Office (CBO) schätzt, dass der PPACA über zehn Jahre mehr als 900 Milliarden Dollar kosten wird und das Defizit im selben Zeitraum um 124 Milliarden Dollar senken wird. Der PPACA wird zu vielen Veränderungen in der Gesundheitspraxis führen und wird auch Chancen sowohl für Patienten als auch für Versorgungsanbieter wie Krankenschwestern eröffnen.

Arbeitslast

Der PPACA erweitert den Versicherungsschutz auf Millionen nicht versicherter Amerikaner. Bis 2014 wird fast jeder Amerikaner verpflichtet sein, eine Versicherung über ihren Arbeitgeber, ein Regierungsprogramm wie Medicaid oder durch eigenen Kauf zu haben, oder eine Strafe zu zahlen. Laut der Kaiser Family Foundation sind Nichtversicherte doppelt so wahrscheinlich, den Arztbesuch für Versorgung zu vermeiden. Stattdessen wenden sie sich der Notaufnahme (ER) zu, wenn sich ihr Zustand verschlechtert.

Während der PPACA den Druck auf Notaufnahmen lindern könnte, könnte er mehr Druck auf Krankenschwestern ausüben, um mit der gestiegenen Arbeitslast von Patienten Schritt zu halten, die Arztpraxen und Krankenhäuser betreten. Der PPACA schafft auch Zuzahlungen und Selbstbeteiligungen für Vorsorgeuntersuchungen ab. Dies könnte erneut bedeuten, dass mehr Patienten in der Arztpraxis sind, die diese Dienstleistungen in der Vergangenheit aufgrund der Kosten vermieden haben.

Krankenschwestern in fortgeschrittener Praxis

Während mehr Amerikaner Termine vereinbaren könnten, um einen Arzt zu sehen, wird es wahrscheinlich nicht genug Ärzte geben, um die neue Patientenlast zu unterstützen. Ein Artikel im August 2009 im „Time“ berichtete, dass die Vereinigten Staaten einen Mangel von 30 Prozent an Hausärzten hatten. Der PPACA erkennt diesen Mangel an und hat Mittel für die Einrichtung von von Krankenschwestern geführten Kliniken bereitgestellt. Diese Kliniken werden es Krankenschwestern in fortgeschrittener Praxis (NP) ermöglichen, primäre und präventive Versorgung für Patienten zu bieten. Ein NP ist eine examinierte Krankenschwester, die einen Masterabschluss hat und eine fortgeschrittene klinische Ausbildung durchlaufen hat, um eine breite Palette von Patienten zu versorgen. In einigen Bundesstaaten haben NPs bereits die Fähigkeit, Patienten zu behandeln und zu diagnostizieren sowie Medikamente zu verschreiben.

Erweiterte Bildungs- und Arbeitsplatzangebote

Um die Anwerbung und Bindung von Krankenschwestern zu fördern, erhöht der PPACA die Finanzierung für Pflegeausbildung, einschließlich Zuschüssen für Associate-, Bachelor- und Abschlüsse auf Graduiertenebene sowie Darlehensrückerstattung. Neben größeren Karrieremöglichkeiten werden Krankenschwestern auch Arbeitsmöglichkeiten in neuen Schwerpunktbereichen unter dem PPACA finden. Dazu gehören Partnerschaften zwischen Krankenschwestern und Familien für Hausbesuche, bei denen speziell ausgebildete Krankenschwestern Hausbesuche bei erstgebärenden, einkommensschwachen Müttern machen. Es werden auch Möglichkeiten in neuen schulbasierten Gesundheitskliniken geben, die den Schülern eine erweiterte Versorgung bieten.