Es gibt einige zwingende wirtschaftliche Gründe für Anbieter, über den Umstieg auf elektronische Gesundheitsakten (EMR) nachzudenken. Der American Recovery and Reinvestment Act von 2009 (bekannt in der Gesundheitsbranche informell als Obamas EMR-Incentive) bietet Ärzten eine Gebühr von bis zu 40.000 Dollar, um dies zu tun. Diese Anreize allein werden jedoch nicht den Anstoß für universelle EMR geben. Viele Hindernisse stehen einer solchen Implementierung im Weg und müssen behoben werden, bevor zögerliche Praxen den Umstieg vornehmen.
Veränderungsabneigung stellt eines der größten Hindernisse für universelle EMR dar. Viele etablierte Praxen haben über Jahrzehnte hinweg Systeme entwickelt, und diese Systeme funktionieren für sie. Viele Ärzte, insbesondere die älteren, haben sich der Gesundheitsversorgung zu einer Zeit verschrieben, bevor Computer ein gemeinsames medizinisches Werkzeug waren. Während ihre Zurückhaltung manchen als technophob erscheinen mag, könnte sie aus Groll über die Vorstellung stammen, dass ihre Praxen als veraltet gelten.
Vom Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) bis zur Certification Commission for Health Information Technology (CCHIT) stimmen verschiedene vorgeschlagene Standards noch nicht überein, was ein akzeptables EMR-Paket ist, geschweige denn, wie die Aufzeichnungen aufgezeichnet, geteilt und vor Missbrauch geschützt werden sollten. Der Mangel an Standards bietet dem Arzt keine Garantie dafür, was er bekommt, und behindert seine Fähigkeit, seine Patienten zu diagnostizieren und zu behandeln. Es wäre wie der Kauf eines Autos in einer Branche mit unsicheren Regeln für Sicherheit oder Konstruktion.
Trotz der potenziellen Verbesserungen, die ein EMR für eine Praxis mit sich bringen kann, gibt es buchstäblich Dutzende von Fehlschlägen für jede Erfolgsgeschichte. Laut Jack Callahan, Vizepräsident für Unternehmensentwicklung bei MediNotes Corporation, scheitern 40 bis 80 Prozent aller EMR-Installationen letztlich. Eine große Anzahl von Ärzten hat in Artikeln und Blogs berichtet, dass aktuelle EMR-Systeme einfach nicht die Funktionen, die Benutzerfreundlichkeit und die Endvorteile bieten, um sie zu bewegen, das Risiko der Investition in das einzugehen, was sie als unbewährte Technologien betrachten.
Die meisten etablierten Praxen haben beträchtliche Papierakten, die einen erheblichen Zeitaufwand erfordern, um in ein digitales System eingegeben zu werden, und selbst dann werden diese Aufzeichnungen lediglich digital gespeichert, ohne nützliche Metadaten oder Werkzeuge, um sie in das System zu integrieren. Darüber hinaus verfügen die meisten Kliniken über eine Reihe von Systemen, mit denen sie arbeiten, die zusammengeführt werden müssen, wie Abrechnungs- und Terminplanungssysteme. Dieser Prozess wäre schon schwierig genug, ohne den zusätzlichen Bedarf, dies während der Patientenbehandlung zu tun.
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