Ethische Dilemmata im Gesundheitswesen meistern: Ein umfassender Leitfaden

Durchschnittliche Bürger sind täglich mit ethischen Entscheidungen konfrontiert, aber wohl niemand mehr als Ärzte und Pflegekräfte, die regelmäßig mit Sekundenentscheidungen über Leben und Tod konfrontiert sind. Ein strenger Ethikkodex wird von der American Medical Association festgelegt, aber aufgrund seiner Natur kann eine ethische Entscheidung nicht über eine Gruppe von Menschen quantifiziert werden. Obwohl jede medizinische Entscheidung mit ihrem eigenen Hintergrund einhergeht, sind einige allgemeine ethische Fragen im Gesundheitswesen besonders wichtig.

Beihilfe zum Selbstmord

Ist es richtig, dass ein Arzt einem unheilbar kranken Patienten hilft, sein Leiden auf schmerzlose Weise zu beenden, oder ist dieser Akt nur Mord unter einem anderen Namen? In den USA und Europa gibt es große Kontroversen über Menschen, die in Staaten oder Länder reisen, nur weil dort Beihilfe zum Selbstmord erlaubt ist. Das wichtigste ethische Problem in diesem Dilemma ist, wer die Entscheidung trifft. Wenn es die Entscheidung des Patienten ist, muss ein Urteil darüber gefällt werden, ob er in einem Geisteszustand ist, der es ihm ermöglicht, die Entscheidung auf logische Weise zu treffen; umgekehrt, wenn es die Entscheidung eines anderen ist, hat sie dann hintergründige Motive, das Leben des Patienten zu beenden?

Späte Abtreibung

Späte Abtreibung ist nicht illegal, daher sollte sie nicht als ethische Entscheidung gelten. Sie bleibt jedoch ein Problem in den USA, weil jede Form von Abtreibung in bestimmten Regionen des Landes umstritten ist. Wenn eine schwangere Frau zu einer Notoperation kommt, die nichts mit der Schwangerschaft zu tun hat, müssen Ärzte möglicherweise entscheiden, das Kind zu abtreiben, um die Mutter aufgrund der Art des Eingriffs oder der Anästhesie zu retten. Diese Entscheidung muss möglicherweise nach dem Stichtag für eine frühe Abtreibung getroffen werden oder im Widerspruch zu den religiösen Ansichten der Patientin oder sogar des Arztes.

Lebensende

Wie bei der Beihilfe zum Selbstmord ist die Frage, wer die Entscheidung trifft, wann ein Lebenserhaltungsgerät abgeschaltet wird, ein ethisches Problem. Vor einer Operation machen einige Patienten deutlich, dass sie nicht am Lebenserhaltungsgerät bleiben wollen, wenn etwas schiefgeht, während andere die gegenteilige Wahl treffen. Manche bekommen nicht die Chance, irgendeine Art von Entscheidung zu treffen. Jemand am Lebenserhaltungsgerät zu halten, ist teuer für das Krankenhaus und den Patienten, und es gibt keine Garantie, dass der Patient jemals genesen wird. Wie lange sollte die Maschine eingeschaltet bleiben; wie viel wird es kosten; und wer trifft die Entscheidung – all diese Fragen machen Entscheidungen am Lebensende zu einer komplexen Angelegenheit.

Gesundheitswesen aus Profitgier

In den USA wird der überwiegende Teil des Gesundheitswesens über Versicherungsgesellschaften abgewickelt, und Krankenhäuser werden in der Regel gewinnorientiert geführt. In Ländern mit kostenloser universeller Gesundheitsversorgung und in bestimmten Bevölkerungsgruppen in Amerika ist die Idee, für eine Behandlung zu bezahlen oder dass eine Versicherungsgesellschaft entscheidet, ob eine Behandlung angeboten werden kann, ein ernstes Problem. Ist es richtig, dass einem Patienten die Behandlung verweigert werden kann, nur weil seine Krankenversicherung einen Eingriff nicht abdeckt, oder sollen Sie gezwungen sein, Ihr Haus zu verkaufen, um eine lebensrettende Behandlung zu bezahlen? Und ab welchem Punkt wird der Hippokratische Eid eines Arztes von finanziellen Fragen überschattet?

Vertraulichkeit

Die ärztliche Schweigepflicht ist eine wichtige ethische Frage im Gesundheitswesen. Ärzte dürfen Patienteninformationen nicht einfach an jedermann weitergeben, aber wo wird diese Linie gezogen? Die Behandlung eines Patienten mit dessen Ehepartner oder Kindern zu besprechen, ist das eine, aber ab welchem Punkt überwiegen die rechtlichen und öffentlichen Interessen dieses Recht?

Rechtliche Verantwortung

Es gab viele, manchmal hochprofilierte Fälle, in denen ein Patient oder Angehörige von Patienten Ärzte und Krankenhäuser wegen Fahrlässigkeit oder unzureichender Pflege verklagt haben. Offensichtlich müssen, wenn ein Pflegemangel aufgetreten ist und jemand infolge von Fahrlässigkeit gestorben ist, Fragen beantwortet werden. Das ethische Element dieser Situation entsteht, wenn Menschen nur klagen, weil sie können. Diese Fälle können die Karriere eines Arztes und den Ruf eines Krankenhauses ruinieren, wenn sie nicht unbedingt etwas falsch gemacht haben. Die Frage in diesem Fall ist, ab welchem Punkt eine Klage wegen Behandlungsfehlers zu einer Ablenkung wird und möglicherweise in den Entscheidungsprozess eines Arztes eingreift.

Behandlung von Familienmitgliedern

Der Ethikkodex der American Medical Association (AMA) besagt eindeutig, dass ein Arzt keine Familienmitglieder behandeln darf. Der Grund für diese Entscheidung ist, dass Entscheidungen durch die emotionalen Aspekte der Behandlung dieser Personen getrübt sein können. Die Frage ist hier wieder, wo die Linie gezogen wird. Ist es in Ordnung für einen Arzt, ein Familienmitglied für eine leichte Verletzung zu behandeln, zum Beispiel einen Knochenbruch, und sich nicht an der diagnostischen Behandlung schwererer Erkrankungen zu beteiligen.