Genauigkeit des Pulsoximeters: Einschränkungen und Einflussfaktoren auf Messwerte

Sauerstoff ist für das menschliche Überleben lebenswichtig. Daher benötigen Gesundheitsfachkräfte Methoden, um sicherzustellen, dass ihre Patienten ausreichend Sauerstoff im Körper haben. Ein Pulsoximeter ist eine Möglichkeit dafür. Ein Pulsoximeter misst die Sauerstoffsättigung, also die sauerstofftransportierende Kapazität der roten Blutkörperchen, die an Hämoglobinmoleküle binden. Ein Pulsoximeter ist jedoch nicht unfehlbar; es weist Einschränkungen auf, die die Genauigkeit beeinträchtigen können.

Schlechte Durchblutung

Pulsoximeter erkennen nicht, ob genug Blut zu den Geweben gelangt. Eine schlechte Perfusion tritt bei Zuständen wie Hypovolämie (niedriges Blutvolumen), Hypotonie (niedriger Blutdruck) und Hypothermie (niedrige Körpertemperatur) auf. Trotz geringer Perfusion bei diesen Zuständen kann die Sauerstoffsättigung dennoch ausreichend sein, allerdings mit geringer sauerstofftransportierender Kapazität. Die verminderte Durchblutung führt dazu, dass die arteriellen Pulsationen weniger wahrnehmbar werden, was zu keinem Signal am Pulsoximeter oder einer ungenauen Messung führt.

Hautfarbe

Pulsoximeter liefern bei Sättigungen unter 80 Prozent bei Patienten mit dunkler Hautfarbe überschätzte Messwerte. Laut den Zahnärzten George Mardirossian und Ronald Schneider ist „die Hautfarbe kein begrenzender Faktor in der Pulsoximetrie“, da das Oximeter für ein breites Spektrum an Hautpigmentierung ausgelegt ist. Aus Vorsichtsgründen sollten Gesundheitsfachkräfte das Oximeter jedoch an Stellen mit weniger Pigmentierung anbringen, beispielsweise an einem Finger oder Ohrläppchen.

Zittern oder Schütteln

Pulsoximeter verlassen sich auf die Pulsationen des arteriellen Blutflusses, um genaue Messwerte zu liefern. Wenn ein Patient friert und subsequently zittert oder schüttelt, beeinflusst dies die Ergebnisse des Pulsoximeters, indem es die Pulsfrequenzanzeige und die Sättigungswerte beeinträchtigt. Der Gesundheitsfachkraft kann warme Decken über den Patienten legen, oder der Patient kann sich mit den Laken des Krankenhausbettes aufwärmen.

Nagellack

Ein Pulsoximeter nimmt Lichtwellenlängen wahr, und alles, was die Erkennung dieses Lichts stört, führt zu ungenauen Messwerten. Dazu gehören sowohl Nagellack als auch künstliche Nägel. Gesundheitsfachkräfte können das Oximeter an einem Ohrläppchen befestigen oder den Patienten bitten, den Nagellack zu entfernen.

Blutarmut

Blutarmut ist eine Form von Hämoglobinmangel, bei der nicht genügend rote Blutkörperchen vorhanden sind, um die richtige Menge an sauerstoffreichem Hämoglobin zu den Geweben zu transportieren. Normale Hämoglobinwerte liegen zwischen 11 und 18 g/dl. Ein niedriger Hämoglobingehalt eines Patienten beeinflusst ebenfalls die Messwerte des Pulsoximeters.