ASE-Standards für die Wandsegmentanalyse im Echokardiogramm

Die American Society for Echocardiography (ASE) hat Standards für die Unterteilung von Echokardiogrammen des menschlichen Herzens veröffentlicht. Die transösophageale Echokardiographie (TEE) wird durchgeführt, um ein Sonogramm des Herzens zu erstellen. Die Wandsegmentkarte bietet anderen medizinischen Fachkräften eine direkte Referenz dafür, wo Bewegungsstörungen der Herzwand beobachtet wurden.

Gründe für die Überwachung

Die Herzwandbewegung kann von Ärzten nach einem Herzinfarkt, Brustinfekt oder vermutetem Herzrhythmusstörung mittels TEE überwacht werden. Die Herzwandbewegung wird auch bei Mitralklappenprolaps, angeborenen Herzfehlern und Verletzungen des Herzmuskels überwacht. Die Ventrikelmuskelbewegung der Wandsegmente wird in diesen Fällen von der ASE auf einer Fünf-Punkte-Skala bewertet, um einen Standardreferenzwert für das Verständnis des Schweregrads des beobachteten Verhaltens zu schaffen, zusammen mit Abkürzungen zur Vereinfachung der Identifizierung von Bereichen auf Echokardiogrammen.

Abkürzungen

Die ASE hat Standardabkürzungen für das Verständnis von Krankenunterlagen erstellt, während sie vom Sonographietechniker zum Kardiologen oder Hausarzt weitergegeben werden. ASE-Standards verkürzen linkes Ventrikel zu LV und rechtes Ventrikel zu RV. Die wichtigsten Blutgefäße zu und vom Herzen haben ebenfalls Standardabkürzungen wie circumflex coronary artery (CIRC), right coronary artery (RCA) und left anterior descending artery (LAD). Die Ventrikelseptum wird zu VS abgekürzt. Die rechte Ventrikelfreie Wand wird zu RVFW verkürzt. Dadurch können Ärzte schnell die Abkürzung beobachteter problematischer Bereiche und deren Punktzahl auf der Wandsegmentbewegungs-Skala notieren, um die Gesamtfunktion des Herzens zu verstehen.

Wandsegmentbewegungs-Skala

Ein Wert von eins wird für normale Herzwandbewegung vergeben. Hypokinetische Funktion wird mit Stufe zwei für leicht und Stufe drei für schwer bewertet. Dyskinesie oder akinetische Herzwandbewegung wird mit vier bewertet. Stark verformte Wandbewegung erhält einen Wert von fünf. Laut „Clinical Diagnostic Ultrasound“ von Grant Baxter, Paul Allan und Patricia Morley: „Die Wandbewegung wird quantifiziert als Wandbewegungsindex, indem die Segmentwerte addiert und durch die Anzahl der Segmente geteilt werden.“ Der globale Wandbewegungswert wird durch die Wandbewegungswerte aller 16 Abschnitte des Herzens ermittelt und dann durch 16 geteilt.

Wandbewegungsmodell

Der ASE-Standard für kardiographische Wandsegmente hat 16 Segmente. Die Apikalkappe kann als 17. Segment behandelt werden. Das ASE-Modell unterteilt das linke Ventrikel in basale, mittlere und apikale Ebenen. Laut „Perioperative Transesophageal Echocardiography“: „Die basalen und mittleren Ebenen werden jeweils in sechs Segmente unterteilt, und die apikale Ebene wird in vier Segmente unterteilt.“ Das Wandbewegungsmodell ist für jede Seite des Herzens gespiegelt.

Verwandte Standards

Der ASE-Unterausschuss für Quantifizierung zweidimensionaler Echokardiogramme erstellte ASE-Standards für Wandsegmente. Diese Standards wurden in Zusammenarbeit mit der European Society of Cardiology entwickelt. ASE-Standards für Wandsegmente werden von der Society for Cardiovascular Anesthesiologists (SCA) geteilt.