LL-Modifikatoren in der medizinischen Abrechnung verstehen: Ein HIPAA-Leitfaden

Ein LL-Modifikatorcode wird auf medizinische Unterlagen eingetragen, wenn Mietgebühren auf den Gesamtkaufpreis für von Patienten verwendete Geräte angewendet werden. Der Code ist eine Bezeichnung, die gemäß den Richtlinien des Health Insurance Portability and Accountability Act – HIPAA – funktioniert. HIPAA wurde 1996 geschaffen, um Patientendaten im Gesundheitswesen zu schützen.

Modifikatoren

Ein LL-Modifikator wird verwendet, um Änderungen in der Abrechnung zu kennzeichnen, ohne die ursprüngliche Code-Definition zu ändern. LL-Codierung zeigt an, dass Geräte geleast oder gekauft wurden. Der zusätzliche LL-Modifikator zeigt an, dass das Gerät noch gekauft wird, sich die Bedingungen jedoch leicht geändert haben. Der Artikel wird auf einer Mietkauf-Basis angeboten, wobei die Leasingzahlungen auf die Gesamtkosten angerechnet werden, wodurch der Patient nach einem vorab festgelegten Zeitraum Eigentum erhält.

Gesundheits-Codierungssystem

LL-Modifikatoren sind Teil eines größeren Systems, das als Healthcare Common Procedure Coding System – HCPCS – bekannt ist. Gemäß HIPAA müssen alle medizinischen Verfahren auf Anspruchs- und Abrechnungsformularen mit zweistelligen alphanumerischen oder numerischen HCPCS-Codes dokumentiert werden. Medizinisches Personal, einschließlich Anbieter, Apotheker, Abrechnungs- und Kodierungspersonal, muss mit dem System vertraut sein, um kostspielige Fehler zu vermeiden. Laut dem HCPCS-Code-Onlinebuch gibt es Tausende von Codes, die täglich verwendet werden können.

DME-Geräte

Die Internationale Organisation für Normung gibt an, dass LL-Codierung für Geräte mit einer DME-Bezeichnung verwendet wird. Die Definition für dauerhafte medizinische Geräte – DME – unterscheidet sich je nach Bundesstaat, aber jeder Ort verlangt, dass die Teile mehrfach verwendet werden können. In einigen Bundesstaaten muss das Gerät in der Lage sein, außerhalb einer medizinischen Einrichtung zu funktionieren.

Geschichte

HIPAA trat 1996 in Kraft, aber HCPCS existiert seit 1978 zur Standardisierung der Identifizierung medizinischer Dienstleistungen. Die Codierung der Stufe 1 wird als Current Procedural Terminology bezeichnet. Die Codierung der Stufe 2, in der LL-Modifikatoren häufig vorkommen, befasst sich mit medizinischen Dienstleistungen, die von Stufe 1 ausgelassen werden. Medizinische Geräte und Verbrauchsmaterialien erhalten Codierung der Stufe 2. Die Centers for Medicare and Medicaid Services haben die Befugnis, die Codierung nach Bedarf zu erstellen und anzupassen.