AIDS-Demenz-Komplex (ADC) verstehen und behandeln

Was ist der AIDS-Demenz-Komplex?

Der AIDS-Demenz-Komplex, kurz ADC, ist eine der neurologischen Erkrankungen im Zusammenhang mit AIDS und eine AIDS-definierende Erkrankung. Laut HIV InSite ist die Morbiditätsrate bei ADC hoch, insbesondere bei schweren Verläufen. ADC beeinträchtigt Motorik, Kognition und manchmal das Verhalten und wird als direkt durch HIV verursacht angesehen, nicht durch eine opportunistische Infektion.

Behandlung mit HAART

Laut HIV InSite ist die primäre Behandlungsmethode für ADC die Behandlung der zugrunde liegenden HIV-Infektion mit hochaktiver antiretroviraler Therapie, kurz HAART. HAART ist ein medikamentöser Behandlungsplan, der Medikamente – sogenannte Antiretrovirale – kombiniert, die HIV an verschiedenen Punkten seines Zyklus angreifen. Bei allen Erkrankungen, bei denen HIV und nicht eine opportunistische Infektion die primäre Ursache der Symptome ist, ist die Behandlung der Grunderkrankung die beste Option.

Blut-Hirn-Schranke (BBB)

Die Schwierigkeit bei der Behandlung von ADC besteht darin, dass Antiretrovirale die Blut-Hirn-Schranke, kurz BBB, überwinden müssen, eine Trennung zwischen Blut und Hirn-Rückenmarks-Flüssigkeit. Laut HIV InSite sind die Antiretroviralen, die dies am besten bewerkstelligen, Zidovudin, Stavudin, Abacavir, Lamivudin, Nevirapin und Indinavir. Es wurde jedoch auch berichtet, dass sich Patienten manchmal durch antiretrovirale Behandlungen verbessern, von denen nicht bekannt ist, dass sie die BBB gut überwinden.

Weitere Überlegungen

Dr. Howard Crystal vom SUNY Downstate Medical College stellt fest, dass die psychiatrischen Symptome von ADC auf traditionelle Behandlungen wie Antipsychotika bei Wahnvorstellungen und Halluzinationen sowie selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer, SSRI, bei Depression und Apathie ansprechen können. Crystal stellt auch fest, dass keine einzelne antiretrovirale Therapie gezeigt hat, die Symptome von ADC zu verbessern.

Neue Behandlungen

David M. Simpson von den Laboren für Klinische Neurophysiologie und dem Neuro-AIDS-Programm am Mount Sinai Medical Center stellt fest, dass neue Forschung betrieben wird, um Antiretrovirale zu finden, die die BBB effektiver überwinden, sowie um sekundäre Wirkstoffe zu bekämpfen, die die Auswirkungen von ADC verschlimmern können.

Prognose

Crystal beobachtet, dass HAART die Lebenserwartung von ADC-Patienten weit über die anfängliche Morbidität von sechs bis sieben Monaten vor der Multidrug-Behandlung hinaus verlängert hat. Allerdings berichtet HIV InSite, dass die Sechs-Monats-Morbidität von ADC-Patienten in einer Studie bei 67 Prozent blieb und dass die Morbidität mit ADC-Stadium 2 oder höher zunimmt.