Gangrän: Gewebetod, Infektion und Fäulnis

Gangrän ist Gewebetod (Nekrose), gefolgt von bakterieller Invasion und Fäulnis (Verrottung).

Verlauf

1. Ischämie/Trauma → Nekrose (Zelltod durch O₂-/Nährstoffentzug).
2. Totes Gewebe wird zu Nährmedium → bakterielle Proliferation (oft Clostridium spp.).
3. Bakterientoxine/Enzyme → Fäulnis (Verflüssigung, fauliges Gas, Gewebezerstörung).

Risikofaktoren

• Diabetes, PAVK, Arteriosklerose
• Trauma, Erfrierungen, Verbrennungen
• Sichelzellanämie, Raynaud-Syndrom, Morbus Buerger
• Immunsuppression

Management

• Notfallchirurgisches Débridement/Amputation
• Breitband-Antibiotika i.v.
• Wundversorgung, hämodynamische Unterstützung
• Hyperbarer Sauerstoff (Adjuvanz bei clostridialer Myonekrose)

Gangrän ist ein chirurgischer Notfall; Verzögerung erhöht die Mortalität.