Valley Fever (Coccidioidomycosis) Mortalität: Gemeldete Todesfälle und Untererfassung

Valley Fever, verursacht durch Coccidioides-Arten, Pilze, die endemisch in Böden des südwestlichen US sind, wird häufig unterdiagnostiziert.

Gemeldete Mortalität (CDC, 1995–2019)

• 62 Todesfälle mit Coccidioidomycose auf der Totenschein.
• Jährlicher Durchschnitt: ~2–3 Todesfälle/Jahr.

Warum die wahre Mortalität höher ist

• Nicht-spezifische Symptome (Lungenentzündung, grippeähnlich) führen zu übersehener Diagnose.
• Viele Fälle sind asymptomatisch oder mild; nur schwere disseminierte Fälle kommen zur Aufmerksamkeit.
• Totenscheine listen oft die unmittelbare Todesursache (Sepsis, Atemversagen) ohne zugrunde liegende Coccidioidomycose auf.
• Überwachung auf 26 meldende Bundesstaaten beschränkt; erst seit 1995 national meldepflichtig.

Hochrisikogruppen für schwere Erkrankung

• Immunsupprimiert (HIV, Transplantation, TNF-α-Hemmer).
• Schwangerschaft (3. Trimenon).
• Philippinische, afroamerikanische, amerikanische Ureinwohner-Abstammung.
• Diabetes.
• Alter >60.

Klinische Erkenntnis

Valley Fever bei kompatibler Erkrankung mit Expositionsanamnese (Reise/Wohnsitz in AZ, CA Central Valley, NM, TX, UT, NV) in Betracht ziehen. Frühe Antimykotika-Behandlung (Fluconazol, Itraconazol) reduziert das Disseminationsrisiko.