Alkohol wird zum Problem, wenn Konsum zu Schaden führt – physisch, mental, sozial oder rechtlich. Es geht nicht um eine bestimmte Anzahl von Getränken; es geht um die Konsequenzen.
Gesundheitsrisiken übermäßigen Trinkens
- Leber: Steatose → Hepatitis → Zirrhose → HCC.
- Kardiovaskulär: Hypertonie, Kardiomyopathie, Vorhofflimmern, Schlaganfall.
- Krebs: Oral, Ösophagus, Leber, Brust, Kolorektal (Gruppe 1 Karzinogen).
- Neurologisch: Neuropathie, Kleinhirnatrophie, Demenz, Wernicke-Korsakoff.
- GI: Gastritis, Pankreatitis, Mangelernährung.
- Mental Health: Depression, Angst, Suizidrisiko, Schlafstörung.
Verhaltens- und soziale Folgen
- Beeinträchtigtes Fahren → DUI, Unfälle, Todesfälle.
- Arbeit: Fehlzeiten, Fehler, Unfälle, Jobverlust.
- Beziehungen: Konflikt, häusliche Gewalt, Isolation.
- Finanzen: Direkte Kosten, Anwaltskosten, Einkommensverlust.
- Recht: Öffentliche Trunkenheit, Körperverletzung, Sorgerechtsverlust.
DSM-5 Alkoholgebrauchsstörung (AUD) Kriterien (2+ in 12 Mo = AUD)
- Beeinträchtigte Kontrolle (kann nicht aufhören, Verlangen).
- Soziale Beeinträchtigung (Rollenversagen, zwischenmenschlicher Konflikt).
- Riskanter Konsum (Fahren, Maschinen).
- Physische Abhängigkeit (Toleranz, Entzug).
Hilfe bekommen
- Screening: AUDIT-C (3 Fragen) oder einzelne Frage: „Wie oft im vergangenen Jahr haben Sie 5/4 (M/W) Getränke an einem Tag getrunken?“
- Versorgungsstufen: Kurze Intervention → ambulante Beratung → IOP/PHP → stationär → medizinisch gesteuerte Entgiftung.
- Medikamente: Naltrexon, Acamprosat, Disulfiram, Topiramat, Gabapentin (off-label).
- Gegenseitige Unterstützung: AA, SMART Recovery, LifeRing, Women for Sobriety.
- Integrierte Versorgung: Begleitende Depression, Angst, Trauma behandeln.
Low-Risk-Trinkgrenzen (NIAAA)
- Männer: ≤4 Getränke/Tag, ≤14/Woche.
- Frauen: ≤3 Getränke/Tag, ≤7/Woche.
- Ältere Erwachsene (≥65): ≤3/Tag, ≤7/Woche.
- **Kein Alkohol** bei Schwangerschaft, Fahren, interagierenden Medikamenten, bestimmten medizinischen Bedingungen.
Problematischer Alkoholkonsum ist behandelbar. Frühe Intervention verändert Trajekturen.
