Normale Jugendmuster
- Menarche: Durchschnittlich 12,4 Jahre (Spanne 10–15).
- Erste 2–3 Jahre: Anovulatorische Zyklen sind häufig → unregelmäßige Intervalle (21–45 Tage).
- Nach 3 Jahren post-Menarche: ~60–80% ovulatorisch; Zyklen typischerweise 21–35 Tage.
- Variabilität: ±7 Tage Zyklus-zu-Zyklus ist normal.
Faktoren, die die Regelmäßigkeit beeinflussen
- Stress: Cortisol unterdrückt GnRH.
- Gewicht: Niedriger BMI (<18,5) oder schneller Verlust → hypothalamische Amenorrhö; hoher BMI → PCOS-Risiko.
- Bewegung: Energieverfügbarkeit <30 kcal/kg FFM/Tag → funktionale hypothalamische Amenorrhö.
- Schlafstörung, Reisen, Krankheit.
Warnsignale (Abklärung erforderlich)
- Keine Menarche bis zum 15. Lebensjahr (oder 13 ohne Brustentwicklung)
- Zyklen konsistent <21 oder >45 Tage nach 3 Jahren post-Menarche
- Abwesend >90 Tage (Amenorrhö)
- Starke Blutung (Binde/Tampon alle 1–2 Stunden durchnässt, >7 Tage, Gerinnsel >1 Zoll)
- Schwere Dysmenorrhoe, nicht ansprechend auf NSAR
- Anzeichen von Hyperandrogenismus (Hirsutismus, schwere Akne)
- Galaktorrhoe
Erstes Abklärungsschema
- Schwangerschaftstest (immer zuerst)
- TSH, Prolaktin, FSH, LH, Östradiol, Gesamt-/freies Testosteron, DHEA-S, 17-OHP
- Beckensono (bei PCOS-Verdacht)
- Knochenalter (bei verzögerter Pubertät)
Management
- Beruhigung + Zyklusverfolgung (Apps/Kalender)
Lebensstil: Ernährung, Schlaf, Stressmanagement, mäßige Bewegung | - OCP zur Zyklusregulation/Symptomkontrolle (nicht „Behebung“ der zugrunde liegenden Pathologie)
- Überweisung an Jugendgynäkologie/Endokrinologie bei Vorliegen von Red Flags
