Die Wahl der Messstelle beeinflusst Genauigkeit und Patientensicherheit. Nachfolgend finden Sie evidenzbasierte Empfehlungen für gängige klinische Stellen.
Oral (sublingual)
- Fiebergrenzwert: >37,8 °C (100 °F).
- Bevorzugt für: Die meisten kooperativen, bei Bewusstsein hospitalisierten Patienten.
- Kontraindikationen: Verändertes Bewusstsein, Krampfanfälle, nasale/orale Chirurgie, NG/OG-Sonden, kürzliche heiße/kalte Nahrungsaufnahme (<15 Min.), Mundatmung.
- Technik: Sonde tief in die hintere sublinguale Tasche; Mund geschlossen.
Rektal
- Grenzwert: ≥38,3 °C (101 °F) — typischerweise 0,3–0,6 °C höher als oral.
- Bevorzugt für: Säuglinge <3 Monate (Goldstandard), bewusstlose Patienten, wenn oral/axillar unzuverlässig.
- Kontraindikationen: Neutropenie (ANC <500), rektale Chirurgie/Trauma, schwerer Durchfall, perianale Erkrankung, Antikoagulation mit hohem Blutungsrisiko.
- Technik: 2–3 cm einführen (Erwachsene), 1–2 cm (Säuglinge); schmieren; an Ort halten.
Axillar
- Grenzwert: >37,2 °C (99 °F) — typischerweise 0,5–1,0 °C niedriger als oral.
- Bevorzugt für: Screening bei Neugeborenen/Säuglingen, wenn rektal nicht routinemäßig; unkooperative Patienten.
- Technik: Trockene Achselhöhle; Sonde über der Axillararterie; Arm adduziert. Zweimal messen, Mittelwert bilden. Ca. 0,5–1 °C addieren, um Kern zu schätzen.
- Einschränkungen: Niedrige Sensitivität/Spezifität; beeinflusst von Umgebungstemperatur, Schwitzen.
Tympanal (Infrarot)
- Grenzwert: >38,0 °C (100,4 °F) — korreliert gut mit Pulmonalarterientemperatur bei korrekter Durchführung.
- Anforderungen: Passende Sondgröße, gerader Gehörgang (Pinna nach oben/hinten ziehen), kein Cerumenpfropf.
- Kontraindikationen: Mittelohrentzündung, Gehörgangsstenose, kürzliche Ohrchirurgie.
- Vorteile: Schnell, nicht-invasiv; nützlich für Screening.
Temporalarterie (Infrarot)
- Nicht-invasiv, schnell; Stirn → Temporalarterie scannen. Gute Korrelation mit rektal bei afebrilen; kann bei Diaphorese unterschätzen.
Besondere Überlegungen für Ältere
- Abgedämpftes Fieber: Basiswert kann niedriger sein; „normale“ Temperatur schließt Infektion nicht aus.
- Hautfragilität: Rektal wenn möglich vermeiden; tympanal oder temporal bevorzugt.
- Dysphagie/Aspirationsrisiko: Oral vermeiden.
Best Practice
- Dasselbe Ort seriel für Trendüberwachung verwenden.
- Ort und Gerät mit jeder Messung dokumentieren.
- Geräte gemäß Hersteller kalibrieren.
