Respiratorisches Synzytial-Virus (RSV) ist eine Hauptursache schwerer Erkrankungen der unteren Atemwege bei älteren Erwachsenen, insbesondere bei chronischen kardiopulmonalen Erkrankungen. Während es bei gesunden Erwachsenen typischerweise milde Erkältungssymptome verursacht, kann es bei gefährdeten Senioren zu Bronchiolitis, Lungenentzündung und Atemversagen fortschreiten.
Symptome bei älteren Erwachsenen
- Früh (ähnlich URI): Schnupfen, Nasenverstopfung, Halsschmerzen, Husten, leichtes Fieber, Schüttelfrost
- Fortschreiten (LRTI): Verschlechterter produktiver Husten, Atemnot, Keuchen, Engegefühl in der Brust, Hypoxämie
- Systemisch: Müdigkeit, Muskelschmerzen, Appetitlosigkeit, Unwohlsein
- Atypisch bei Gebrechlichen/Demenziellen: Verwirrung, Lethargie, Stürze, funktioneller Abbau, reduzierte Nahrungsaufnahme – können die einzigen Anzeichen sein
- Schwere Komplikationen: Bronchiolitis, Lungenentzündung, akutes Atemversagen, Exazerbation von COPD/CHF/Asthma, sekundäre bakterielle Infektion
Hochrisikofaktoren für schwere RSV-Verläufe
- Alter ≥65 (Risiko steigt mit jedem Jahrzehnt)
- Chronische Herzerkrankung (HF, KHK)
- Chronische Lungenerkrankung (COPD, Asthma, Lungenfibrose)
- Diabetes mellitus
- Immundefizienz (Malignom, Transplantation, immunsuppressive Medikamente, HIV)
- Gebrechlichkeit, funktionale Abhängigkeit, Leben im Pflegeheim
- Kürzlicher Krankenhausaufenthalt (vergangenes Jahr)
- Neurologische Erkrankungen, die die Sekretelimination beeinträchtigen
Behandlung
Unterstützende Pflege ist die Hauptsäule:
- Ruhe, Flüssigkeitszufuhr, Ernährung
- Paracetamol/NSAR bei Fieber/Schmerzen
- Hustenstiller/Expektorans nach Bedarf
- Bronchodilatatoren (SABA/LAMA) bei Keuchen/Luftstromobstruktion
- Sauerstofftherapie bei Hypoxämie
- Nicht-invasive Beatmung (BiPAP) oder Intubation bei Atemversagen
- Antibiotika nur bei Verdacht auf bakterielle Begleitinfektion
- Überwachung und Behandlung von Grunderkrankungen (Diuretika bei Herzinsuffizienz, Steroide bei COPD/Asthma-Schub)
Prävention
- RSV-Impfung (≥60 Jahre): Arexvy® (RSVPreF3) oder Abrysvo® (RSVpreF) – Einzeldosis, ~80–85 % Wirksamkeit gegen RSV-LRTI. Gemeinsame klinische Entscheidungsfindung mit dem Arzt.
- Jährliche Influenzaimpfung + aktualisierter COVID-19-Auffrischimpfstoff.
- Pneumokokkenimpfstoffe (PCV20 oder PCV15+PPSV23) gemäß Impfplan.
- Häufiges Händewaschen, Oberflächendesinfektion
- Kranke Kontakte meiden; Maske in überfüllten Innenräumen während der RSV-Saison
- Chronische Erkrankungen optimal einstellen
- Ausreichender Schlaf, Ernährung, körperliche Aktivität nach Belastbarkeit
Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten
- Atemnot, beschleunigte Atmung, Keuchen, Brustschmerzen
- Verwirrung, übermäßige Schläfrigkeit, Unansprechbarkeit
- Fieber >39 °C oder Fieber, das länger als 3 Tage anhält
- Unfähigkeit, Flüssigkeit bei sich zu behalten, Anzeichen von Dehydration
- Verschlimmerung einer bekannten Herzerkrankung oder Lungenerkrankung
RSV ist eine ernsthafte, aber zunehmend vermeidbare Bedrohung für Senioren. Impfung, kombiniert mit Wachsamkeit und Optimierung chronischer Erkrankungen, bietet den besten Schutz.
