Gynäkomastie bei Jugendlichen: Warum sie auftritt und was zu tun ist

Gynäkomastie – die Entwicklung von Brustgewebe bei Männern – betrifft bis zu 60 % der Jungen während der Pubertät. Sie ist meist vorübergehend, aber das Verständnis der Ursachen und des Zeitverlaufs kann Ängste bei Jugendlichen und Eltern gleichermaßen lindern.

Der hormonelle Auslöser

Während der Pubertät treiben Testosteronspitzen die Maskulinisierung an. Allerdings kann ein relativer Anstieg von Östrogen (oder ein verändertes Testosteron-zu-Östrogen-Verhältnis) Brustdrüsengewebe stimulieren und eine feste, manchmal druckempfindliche Scheibe unter dem Warzenvorhof erzeugen.

Natürlicher Verlauf

• Die meisten Fälle klingen innerhalb von 1–3 Jahren spontan ab, wenn Androgenspiegel dominieren.
• Beruhigung, Überwachung und Vermeidung von anabolen Steroiden oder bestimmten Medikamenten sind oft alles, was benötigt wird.

Wann Behandlung suchen

• Fortbestehen über 2–3 Jahre.
• Erhebliche Vergrößerung, Schmerzen oder psychische Belastung.
• Medizinische Optionen: Selektive Östrogenrezeptor-Modulatoren (Tamoxifen, Raloxifen) oder Aromatasehemmer (Off-Label-Use).
• Chirurgische Option: Subkutane Mastektomie für refraktäre Fälle.

Wenn Sie besorgt sind, kann ein pädiatrischer Endokrinologe seltene pathologische Ursachen ausschließen und das Management leiten. Die große Mehrheit der adolescenten Gynäkomastie ist gutartig und selbstlimitierend.