Die pädiatrische Gesundheitsuntersuchung ist eine systematische, altersgerechte Bewertung der physischen, entwicklungsbezogenen, verhaltensbezogenen und psychosozialen Gesundheit eines Kindes. Sie bildet die Grundlage für präventive Versorgung und frühe Intervention.
Komponenten nach Altersgruppe
Säuglingsalter (0–12 Monate)
- Messungen: Gewicht, Länge, Kopfumfang, Gewicht-für-Länge – auf WHO-Wachstumskurven (0–24 Mo) eintragen.
- Körperlich: Fontanellen, Hüften (Barlow/Ortolani), Rotreflex, Herz/Lunge, Abdomen, Genitalien, Haut, Moro/Reflexe.
- Entwicklung: ASQ-3, Denver II oder Meilensteinüberwachung (soziales Lächeln, Rollen, Sitzen, Balbeln, Pinzettengriff, Fremdenangst).
- Antizipatorische Beratung: Sicherer Schlaf, Ernährung, Kindersitzsicherheit, Impfungen, Fluorid, Verletzungsprävention, Leseförderung.
Frühkindheit (1–4 Jahre)
- Messungen: Gewicht, Größe, BMI (ab 2 J.) – CDC-Kurven.
- Screening: Sehen (instrumentbasiert), Hören (OAE/Audiometrie), Blei (12 & 24 Mo), Autismus (M-CHAT-R/F bei 18 & 24 Mo), Anämie (Hb/Hkt), Tuberkulose-Risiko, Dyslipidämie (2 J. bei Risikofaktoren).
- Entwicklung: Sprache, Motorik, sozial-emotional, Verhalten (Wutanfälle, Sauberkeitstraining).
- Beratung: Ernährung, Bildschirmzeit, Sicherheit, Kindergartenreife, Temperament.
Mittelkindheit (5–10 Jahre)
- Schulbezogen: Schulleistungen, IEP/504-Pläne, Mobbing, Aufmerksamkeit, exekutive Funktionen.
- Screening: Sehen (Snellen), Hören, Blutdruck (jährlich ab 3 J.), Lipide (9–11 J.), Depression (PHQ-A ab 12 J.).
- Körperlich: Skoliose, Tanner-Stadien (ab ~8–9 J.), Zähne, Haut.
- Beratung: Schlaf, Aktivität, Mediennutzung, Pubertätsvorbereitung, Sicherheit (Helm, Wasser, Schusswaffe).
Adoleszenz (11–21 Jahre)
- Vertrauliche HEADSSS-Anamnese: Zuhause, Bildung, Aktivitäten, Drogen, Sexualität, Suizid/Depression, Sicherheit.
- Screening: Chlamydien/Gonokokken (sexuell aktiv), HIV (ab 15), Lipide (17–21), Depression (PHQ-9), Substanzkonsum (CRAFFT), Essstörungen.
- Impfungen: HPV, MenACWY, MenB, Tdap, Grippe, COVID, Nachholimpfungen.
- Beratung: Einwilligung/Vertraulichkeit, Autofahren, Übergang Hochschule/Arbeit, reproduktive Gesundheit.
Universelle Elemente bei jedem Besuch
- Intervallanamnese: Erkrankungen, Notaufnahmen, Medikamente, Supplemente, Allergien, Familienveränderungen.
- Psychosoziales: Familiärer Stress, SDOH (Nahrung, Wohnen, Sicherheit), ACEs-Screening.
- Impfungsüberprüfung: ACIZ-Schema, Nachholung, Impfzögerlichkeitsberatung.
- Medikamentenabgleich.
Dokumentation & Kodierung
- CPT 99381–99385 (Neupatient-Vorsorgebesuche) / 99391–99395 (Bestandspatient).
- Bright Futures / AAP Periodicity Schedule Abstimmung.
- Problemoberige Zusätze (Modifier 25) bei akutem Problem.
Red Flags erfordert Maßnahmen
- Wachstumsstörung (Gewicht/Größe überquert Perzentile).
- Entwicklungsverzögerung (verpasste Meilensteine, Regression).
- Abnorme Screening-Ergebnisse (Blei ≥3,5 µg/dL, Hb <11, positiver M-CHAT).
- Anzeichen von Missbrauch/Vernachlässigung (Meldepflicht).
- Psychische Krise (Suizidalität, Psychose, schwere Essstörung).
Pädiatrische Untersuchung ist langfristig – Beziehung und Kontinuität verstärken die Erkennung subtiler Abweichungen. Verwenden Sie standardisierte Instrumente, nicht allein klinisches Gespür.
