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Zusammensetzung der Menstruationsflüssigkeit: Blut, Gewebe, Schleim und Variabilität

Was ist Menstruationsflüssigkeit?

Menstruationsflüssigkeit (Menses) ist die komplexe Mischung, die während der Menstruation aus der Gebärmutterhöhle abgestoßen wird. Sie ist nicht einfach nur Blut – nur ~36 % sind nach Volumen Blut; der Rest ist Endometriumgewebe, Zervikal-/Vaginalsekret und mikrobielle Flora.

Komponentenaufschlüsselung

Komponente	Quelle	Eigenschaften
Blut	Spiralarterienruptur während des Endometriumabbaus	Dunkelrot bis braun; enthält Fibrinolysine (verhindert Gerinnung in der Höhle); ~30–50 mL Gesamtblutverlust pro Zyklus
Endometriumgewebe	Funktionelle Schicht (Stratum functionalis) abgestoßen	Drüsenfragmente, Stromazellen, Immunzellen (NK, Makrophagen); sichtbar als Gerinnsel/Absatz
Zervikalschleim	Endozervikaldrüsen	Zäh, elastisch; ändert sich zyklisch (Östrogen → dünn/alkalisch; Progesteron → dick/sauer)
Vaginaltransudat und -zellen	Vaginalwand (Transudat) + abgestoßene Plattenepithelzellen	Trägt Volumen bei, Laktat (niedriger pH), Mikrobiom
Biochemische Mediatoren	Endometrium, Immunzellen	Prostaglandine (PGF₂α, PGE₂ → Krämpfe, Vasokonstriktion), Zytokine (IL-1, TNF-α), MMPs, VEGF

Normale Variabilität

Volumen: 30–80 mL pro Zyklus (Mittel ~40 mL). >80 mL = Menorrhagie.
Dauer: 2–7 Tage (Durchschnitt 5).
Farbe/Textur: Hellrot (frisch) → dunkelrot/braun (älter); Gerinnsel ≤2,5 cm (viertelgroß) normal; fadenartige/Gewebefragmente häufig.
Geruch: Mild, metallisch; stark/faulig deutet auf Infektion hin (BV, verbliebener Rest).

Faktoren, die die Zusammensetzung beeinflussen

Hormoneller Status (OCPs → dünneres Endometrium → leichtere Blutung).
Alter (Jugendliche/Perimenopause: unregelmäßig, stark).
Spirale (Kupfer → stärker, mehr Gerinnsel; LNG-IUS → leichter/Schmierblutungen).
Myome, Adenomyose, Polypen → stärker, verlängert, geronnen.
Gerinnungsstörungen (vWD) → stärker, weniger Gerinnung.

Managementprodukte

Binden: Extern, variable Saugkraft.
Tampons: Intern, saugfähig; alle 4–8h wechseln (TSS-Risiko).
Menstruationstassen/-scheiben: Wiederverwendbar, sammeln (nicht absorbieren); 12h Tragezeit; umweltfreundlich.
Periodenunterwäsche: Saugfähige Schichten; Backup oder leichte Tage.

Klinischer Hinweis

Die Analyse von Menstruationsflüssigkeit (Proteomik, Metabolomik, Mikrobiom) ist ein aufstrebendes nicht-invasives Diagnostikfenster für Endometriose, Endometriumkarzinom und reproduktive Gesundheit.

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