Amenorrhö ist der medizinische Begriff für das Ausbleiben der Menstruationsblutungen. Es ist ein Symptom, keine Diagnose, und erfordert eine Abklärung, um die zugrunde liegende Ursache zu ermitteln.
Klassifikation
- Primäre Amenorrhö: Keine Menarche bis zum 15. Lebensjahr (bei normalen sekundären Geschlechtsmerkmalen) oder bis zum 13. Lebensjahr (ohne diese).
- Sekundäre Amenorrhö: Ausbleiben der Regelblutung für ≥3 Monate bei zuvor menstruierenden Frauen oder ≥6 Monate bei unregelmäßiger Vorgeschichte.
Häufige Ursachen
Physiologisch
- Schwangerschaft (häufigste Ursache sekundärer Amenorrhö)
- Stillen (laktatorische Amenorrhö)
- Klimakterium (natürlich oder chirurgisch)
Endokrin/Metabolisch
- Schilddrüsenerkrankungen (Hypo-/Hyperthyreose)
- Hyperprolaktinämie (Hypophysenadenom, Medikamente)
- PCOS (polyzystisches Ovar-Syndrom)
- Hypothalamusdysfunktion (Stress, Gewichtsverlust, übermäßiger Sport, Essstörungen)
- Prematürer Ovarinsuffizienz (POI)
Strukturell/Anatomisch
- Asherman-Syndrom (intrauterine Adhäsionen)
- Müller-Anomalien (primär)
- Zervikalstenose
Medikamentös bedingt
- Hormonelle Verhütungsmittel (insbesondere kontinuierliche/verlängerte Zyklen, DMPA, hormonelle Spirale)
- Antipsychotika, Antidepressiva, Chemotherapie, Opioide
Abklärungsansatz
- Schwangerschaftstest (immer zuerst)
- Anamnese: Menstruationsmuster, Gewichtsveränderungen, Stress, Sport, Medikamente, Galaktorrhö, Hirsutismus, Hitzewallungen
- Körperliche Untersuchung: BMI, sekundäre Geschlechtsmerkmale, Schilddrüse, Brustuntersuchung, gynäkologische Untersuchung
- Labor: TSH, Prolaktin, FSH, LH, Östradiol, Androgen-Panel
- Bildgebung: Becken-Ultraschall ± MRT (Hypophyse), falls indiziert
Wann zum Arzt
- Keine Periode bis zum 15. Lebensjahr (primär)
- ≥3 aufeinanderfolgende ausgebliebene Perioden (sekundär)
- Jede Amenorrhö mit besorgniserregenden Symptomen (Kopfschmerzen, Sehstörungen, Galaktorrhö, Hirsutismus, Hitzewallungen, Beckenschmerzen)
