Meningitis ist eine Entzündung der Hirnhäute. Bakterielle Meningitis ist ein medizinischer Notfall; virale Meningitis ist meist selbstlimitierend.
Klassische Triade (bakteriell) – Nur ~50 % haben alle drei
- Fieber
- Kopfschmerz (schwer, diffus)
- Nackensteifigkeit
Zusätzliche Symptome
- Photophobie, Phonophobie
- Übelkeit/Erbrechen
- Veränderte Bewusstseinslage (Verwirrtheit, Lethargie, Koma)
- Krampfanfälle (20–30 %)
- Petechialer/purpuriöser Ausschlag (Meningokokämie) – nicht blanchierend
- Kernigs Zeichen (Hüfte gebeugt, Knie-Extension schmerzhaft), Brudzinskis Zeichen (Nackenbeugung → Hüfte/Knie-Beugung)
Atypische Darstellungen
- Ältere: Verwirrtheit, Lethargie, kein Fieber, keine Nackensteifigkeit.
- Säuglinge: Reizbarkeit, schlechte Nahrungsaufnahme, bombierte Fontanelle, hoher Schrei, Temperaturinstabilität.
- Immungeschwächte: Subakut; Pilz-/Tuberkulose-Ätiologie – Kopfschmerz, Hirnnervenlähmungen, fokale Defizite.
Maßnahme
Verdacht auf bakterielle Meningitis = Notfall. Blutkulturen → Lumbalpunktion (falls keine Kontraindikation) → empirische Antibiotika (Ceftriaxon + Vancomycin ± Ampicillin) + Dexamethason vor oder mit Antibiotika. Verzögerung erhöht die Mortalität.
