Menopause (12 Monate ohne Menstruation) beendet die Menstruationszyklen, aber hormonelle Veränderungen treiben anhaltende Symptome für Jahre voran. Der Übergang endet nicht mit der letzten Periode.
Häufige anhaltende Symptome
- Vasomotorisch: Hitzewallungen, Nachtschweiß (Median 7,4 Jahre; bis zu 10+).
- Genitourinäres Syndrom der Menopause (GSM): Vaginale Trockenheit, Dyspareunie, Harninkontinenz, rezidivierende Harnwegsinfektionen – fortschreitend ohne Behandlung.
- Stimmung/Kognition: Reizbarkeit, Angst, Nebel im Kopf, Schlafstörungen.
- Metabolisch: Zentrale Gewichtszunahme, Insulinresistenz, Lipidveränderungen.
- Skelettal: Beschleunigter Knochenverlust → Osteopenie/Osteoporose (↑ Frakturrisiko).
- Kardiovaskulär: Verlust des Östrogenschutzes → ↑ Atherosklerose.
- Haut/Haar: Dünnung, Trockenheit, reduzierte Elastizität.
Blutungen nach den Wechseljahren
Immer abnormal. Erfordert Evaluation: Endometriumatrophie, Polypen, Hyperplasie, Karzinom (Endometrium). Transvaginaler Ultraschall ± Biopsie.
Management-Optionen
- Menopause-Hormontherapie (MHT) – Goldstandard für vasomotorische/GSM-Symptome, wenn <10 Jahre post-menopausal, keine Kontraindikationen.
- Nicht-hormonal: SSRIs/SNRIs, Gabapentin, Fezolinetantin, vaginales Östrogén/Feuchtigkeitscremes.
- Lebensstil: Widerstandstraining, Kalzium/Vitamin D, mediterrane Ernährung, Rauchstopp.
