Vier Menstruationsperioden innerhalb von zwei Monaten zu erleben – das bedeutet einen Zyklus von 14 Tagen oder weniger – ist nicht normal. Medizinisch bekannt als Polymenorrhö, signalisiert dieses Muster ein unterliegendes Problem, das ärztlich abgeklärt werden muss. Ein typischer Menstruationszyklus beträgt 21 bis 35 Tage, sodass Blutungen in dieser Häufigkeit weit außerhalb des gesunden Bereichs liegen.
Was könnte häufige Perioden verursachen?
Hormonelle & ovulatorische Probleme
Anovulatorische Blutung ist eine Hauptursache. Wenn kein Eisprung stattfindet, produziert der Körper kein Progesteron, wodurch die Gebärmutterschleimhaut (Endometrium) instabil und anfällig für unregelmäßiges Abstoßen bleibt. Dies ist häufig bei Erkrankungen wie PCOS (polyzystisches Ovarsyndrom), Perimenopause, Schilddrüsenerkrankungen, erheblichem Stress, extremen Gewichtsveränderungen und Hypophysenproblemen wie erhöhtem Prolaktin.
Strukturelle Probleme
Wucherungen in der Gebärmutter können Blutungen zwischen den erwarteten Perioden auslösen. Dazu gehören endometriale Polypen, submuköse Myome (Myome, die in die Gebärmutterhöhle wölben) und Adenomyose (wobei Endometriumgewebe in die Gebärmuttermuskelschicht einwächst).
Nebenwirkungen von Verhütungsmitteln
Hormonelle Empfängnisverhütung ist ein häufiger Verursacher. Durchbruchsblutungen treten auf bei:
- Orale Kontrazeptiva: Besonders niedrig dosierte Pillen oder vergessene Dosen.
- Hormonelle Spirale: Schmierblutungen sind in den ersten 3–6 Monaten häufig.
- Kupferspirale: Verursacht oft stärkere, längere oder häufigere Perioden.
- Implantate & Depo-Provera: Unregelmäßige Blutungen sind ein typischer Nebeneffekt.
Andere medizinische Ursachen
- Gerinnungsstörungen: Blutungsstörungen wie von Willebrand-Syndrom oder Thrombozytenfunktionsstörung.
- Medikamente: Blutverdünner, Antipsychotika, Kortikosteroide.
- Schwangerschaftskomplikationen: Einnistungsblutung, Subchorionhämatom, Fehlgeburt oder ektopische Schwangerschaft (medizinischer Notfall).
- Infektionen: Zervizitis (oft durch Chlamydien oder Gonorrhö) oder Endometritis.
Sofortige Maßnahmen
- Sofort einen Schwangerschaftstest (urin hCG) machen, um schwangerschaftsbedingte Ursachen auszuschließen.
- Blutungen sorgfältig protokollieren: Daten notieren, Blutungsstärke (verwendete Binden/Tampons), Gerinnsel sowie begleitende Symptome wie Schmerzen oder Schwindel.
- Umgehend einen Arzt aufsuchen für: ausführliche Anamnese, gynäkologische Untersuchung, Blutbild (auf Anämie prüfen), TSH- und Prolaktinspiegel, Beckenultraschall und STI-Testung.
- Endometrialbiopsie kann empfohlen werden, wenn Sie über 45 sind oder Risikofaktoren für Endometriumhyperplasie oder Krebs haben (Adipositas, PCOS, unopposed Östrogen).
Behandlung hängt von der Ursache ab
- Hormonelle Regulation: Kombinierte orale Kontrazeptiva, eine Progesteron-abgebende Spirale (z. B. Mirena) oder zyklische Progesterontherapie.
- Grunderkrankung behandeln: Schilddrüsenmedikamente, PCOS-Management (Metformin, Lebensstil) oder Behandlung der Gerinnungsstörung.
- Chirurgische Entfernung: Hysteroskopische Polypektomie oder Myomektomie bei Polypen/Myomen.
- Eisensubstitution, wenn das Blutbild eine Eisenmangelanämie bestätigt.
Ignorieren Sie häufige Blutungen nicht. Über die Beeinträchtigung des Alltags hinaus können sie zu einer erheblichen Eisenmangelanämie führen und das erste Anzeichen einer behandelbaren – manchmal ernsthaften – Erkrankung sein. Frühe Untersuchung führt zu besseren Ergebnissen.
