Fieber ≥100,4 °F (38 °C) dauert bei einem Kind ≥5 Tage und erfordert ärztliche Evaluation, selbst ohne andere Symptome. „Fieber ohne Fokus“ (FWS) bei einem wohlaussehenden Kind erfordert dennoch systematische Beurteilung.
Häufige Ursachen
- Viral: Am häufigsten. Enterovirus, Adenovirus, Roseola (HHV-6), EBV, CMV. Oft selbstlimitierend.
- Bakteriell (okkult): Harnwegsinfekt (insbesondere <2 Jahre), Lungenentzündung, Bakteriämie, frühe Meningitis, Osteomyelitis, Kawasaki-Krankheit.
- Nicht-infektiös: Autoimmun (JIA, SLE), autoinflammatorisch (PFAPA), Malignität (Leukämie, Lymphom), Medikamentenfieber.
Red Flags für dringende Evaluation
- Alter <3 Monate (jedes Fieber)
- Temp ≥104 °F (40 °C)
- Toxisches Erscheinungsbild, Lethargie, Reizbarkeit
- Petechialer/purpuriöser Ausschlag
- Meningeale Zeichen, vorgewölbte Fontanelle
- Atemnot
- Krampfanfall
- Immunkompromittiert
Diagnostischer Ansatz
Anamnese, gründliche Untersuchung → zielgerichtete Labore (Blutbild, CRP, Blut-/Urinkultur, Röntgen Thorax bei Atemwegszeichen). Kawasaki-Kriterien (Fieber ≥5 Tage + 4/5: Konjunktivitis, orale Veränderungen, Ausschlag, Extremitätveränderungen, zervikale Lymphadenopathie) müssen berücksichtigt werden.
Hauspflege während der Abklärung
- Flüssigkeitszufuhr (oraler Rehydratationslösung, häufige Schlucke)
- Antipyretika (Paracetamol/Ibuprofen) zum Komfort – nicht zur Normalisierung der Temperatur
- Leichte Kleidung, kühle Umgebung
- Harnausstoß, Wachsamkeit überwachen
Nicht routinemäßig Antipyretika abwechseln. Aspirin vermeiden (<19 Jahre, Reye-Syndrom-Risiko).
