Durchfall (≥3 weiche/wässrige Stühle/Tag oder Abweichung vom Basiswert) bei einem 9 Monate alten Baby ist häufig, erfordert aber eine sorgfältige Beurteilung, um Dehydrierung zu verhindern und ernsthafte Ursachen zu identifizieren.
Häufige Ursachen
- Virale Gastroenteritis: Rotavirus, Norovirus, Adenovirus, Astrovirus. Am häufigsten. Selbstlimitierend 3–7 Tage. Niedriges Fieber, Erbrechen gehen dem Durchfall oft voraus.
- Bakteriell: Salmonella, Campylobacter, Shigella, E. coli (STEC), Yersinia. Blut/Schleim im Stuhl, hohes Fieber, Tenesmus. Lebensmittelbedingter oder Kontakt.
- Parasitär: Giardia, Cryptosporidium. Länger anhaltender, übel riechender, fetter Stuhl. Tageseinrichtung/Wasserkontakt.
- Ernährungsumstellung: Neue Beikost, übermäßiger Saft (Sorbitol/Fruktose-Malabsorption), Einführung von Kuhmilchprotein.
- Zahnung: Leichter, vorübergehender weicher Stuhl durch vermehrtes Speichelschlucken; kein Fieber, Blut oder Dehydrierung.
- Antibiotika-assoziiert: Gestörtes Mikrobiom; C. difficile möglich (Testen, wenn >3 Tage, Blut, Fieber).
- Nahrungsmittelallergie/-intoleranz: Kuhmilch, Soja, Ei, Weizen. Chronisch, kann Ekzem, Reflux, mangelnde Gewichtszunahme haben.
- Malabsorption (Zöliakie, CF, Sucrase-Isomaltase-Mangel): Chronisch, Wachstumsstörung.
Warnsignen: Sofortige ärztliche Hilfe suchen
- Anzeichen von Dehydrierung: Trockener Mund, keine Tränen, eingefallene Fontanelle/Augen, <6 nasse Windeln/24h, Lethargie, Reizbarkeit.
- Blut im Stuhl (hellrot oder teerartig)
- Hohes Fieber (>39°C / 102°F) oder Fieber <3 Monate
- Anhaltendes Erbrechen, das orale Zufuhr verhindert
- Durchfall >7 Tage (persistent) oder >14 Tage (chronisch)
- Gewichtsverlust oder mangelnde Gewichtszunahme
- Bauchaufblähung, starke Schmerzen
- Kürzliches Reisen, Antibiotika, Immundefizienz
Hausmanagement (bei fehlenden Warnsignen)
- Stillen/Füttern fortsetzen: Nicht verdünnen. Öfter anbieten.
- Orale Rehydratationslösung (ORS): Pedialyte, Enfalyte oder WHO-ORS. 5–10 mL/kg nach jedem weichen Stuhl geben. Sportgetränke, Saft, Limonade vermeiden.
- Altersgerechte Beikost: Fortsetzen, wenn vertragen. BRAT-Diät (Banane, Reis, Apfelmus, Toast) ist veraltet – so bald wie möglich normale, abwechslungsreiche Ernährung wieder aufnehmen. Zuckerreiche, fettreiche, scharfe Speisen vermeiden.
- Probiotika: L. rhamnosus GG oder S. boulardii können die Dauer um ~1 Tag verkürzen.
- Zink (10–20 mg/Tag × 10–14 Tage): WHO-Empfehlung für akuten Durchfall in ressourcenarmen Gebieten; global vorteilhaft.
- Hautpflege: Barrierecreme (Zinkoxid) bei jedem Wechsel.
Was zu vermeiden ist
- Antidiarrhoika (Loperamid, Bismuth) – kontraindiziert <12 Jahre.
- Unnötige Antibiotika (viral = die meisten Fälle).
- Verdünnte Formel oder Wasser-nur-Fasten.
Vertrauen Sie Ihrem Instinkt. Wenn etwas nicht stimmt, rufen Sie Ihren Kinderarzt an. Dehydrierung schreitet bei Säuglingen rasch fort.
