Die Weltgesundheitsorganisation (1948) definiert Gesundheit als:
„Ein Zustand vollständigen körperlichen, geistigen und sozialen Wohlbefindens und nicht nur das Fehlen von Krankheit oder Gebrechen.“
Erweiterte Dimensionen (Zeitgenössische Rahmen)
- Körperlich: Biologische Integrität, funktionale Kapazität, Abwesenheit von Pathologie, Fitness, Ernährung, Schlaf.
- Mental: Emotionsregulation, kognitive Funktion, psychologische Resilienz, Abwesenheit von Störung, Selbstverwirklichung.
- Sozial: Beziehungen, Gemeinschaftszugehörigkeit, soziale Unterstützung, Rollenpartizipation, Equity, kulturelle Verbindung.
- Spirituell/Existentiell: Sinn, Zweck, Werte, Transzendenz (in vielen Modellen).
- Umwelt: Saubere Luft/Wasser, sicheres Wohnen, Grünraum, Arbeitssicherheit, Klimastabilität.
- Intellektuell/Beruflich: Lebenslanges Lernen, sinnvolle Arbeit, kognitive Einbindung.
- Finanziell: Sicherheit, Zugang zu Versorgung, Freiheit von armutsbedingtem Stress.
Modelle der Gesundheit
- Biopsychosozial (Engel): Integriert biologische, psychologische, soziale Faktoren.
- Salutogenese (Antonovsky): Fokus auf Ursprünge von Gesundheit (Kohärenzsinn) vs. Pathogenese.
- One Health: Mensch-, Tier-, Ökosystem-Gesundheit Interdependenz.
- Planetary Health: Menschliche Gesundheit innerhalb der Grenzen der Erdsysteme.
Messung
- Individuell: HRQoL (SF-36, EQ-5D), Wohlbefindens-Skalen (WHO-5, PERMA), funktionaler Status (ADL/IADL).
- Population: Lebenserwartung, HALE (gesundheitsadjustierte Lebenserwartung), DALYs, QALYs, SDG 3 Indikatoren.
Implikation
Gesundheit ist eine dynamische Ressource für das Leben, kein statischer Endpunkt. Klinische Versorgung muss Determinanten über alle Dimensionen adressieren; Politik muss Bedingungen für Wohlbefinden schaffen, nicht nur Krankheit behandeln.
