Nierensteine bei Kindern: Risiken, Symptome & Behandlung

Während der 1970er und 1980er Jahre behandelten Ärzte und Kinderärzte Nierensteine bei Kindern etwa alle paar Monate. In den letzten Jahren haben Nierensteine bei Kindern dramatisch zugenommen, wobei einige Krankenhäuser Kliniken eingerichtet haben, die sich auf kindliche Nierensteine spezialisiert haben. Wenn unbehandelt, können Nierensteine bei Kindern dauerhafte Nierenschäden verursachen, den Harnfluss blockieren und möglicherweise zu Nierenversagen führen.

Symptome

• Nierensteine, auch Nephrolithiasis oder Urolithiasis genannt, entwickeln sich bei Kindern, wenn Mineralien und Substanzen wie Kalzium, Harnsäure, Cystin und Oxalat in der Blase, dem Harnleiter oder den Nieren ansteigen und kristallähnliche Steine bilden. Die häufigsten Symptome von Nierensteinen bei Kindern umfassen Blut im Urin, extreme Schmerzattacken, auch Nierenkoliken genannt, Übelkeit und Erbrechen, häufigen Harndrang, Bauchschmerzen und Rückenschmerzen. Jüngere Kinder zeigen möglicherweise keine auffälligen Symptome eines Nierensteins und werden bei Bildgebungsverfahren aus anderen medizinischen Gründen diagnostiziert.

Behandlung

• Kinder, die kleine Nierensteine von 5 mm oder weniger haben, können die Steine oft zu Hause passieren. Ihr Kinderarzt könnte nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente zur Schmerzbehandlung empfehlen sowie eine erhöhte Flüssigkeitszufuhr verlangen, um den Stein aus dem Harnleiter, der Blase oder den Nieren zu spülen. Kinder, die größere Nierensteine haben, könnten eine Extrakorporale Stoßwellenlithotripsie oder eine perkutane Nephrolithotomie zur Entfernung der Steine durchlaufen müssen. Die Extrakorporale Stoßwellenlithotripsie verwendet hochenergetische Stoßwellen, um den Stein in kleinere Fragmente zu zerbrechen, die leicht passieren können. Die perkutane Nephrolithotomie beinhaltet kleine teleskopische Instrumente, die durch die Haut eingeführt werden, um die Steine zu entfernen. Die Extrakorporale Stoßwellenlithotripsie kann in Verbindung mit der perkutanen Nephrolithotomie verwendet werden, um kleinere Steine zur Entfernung zu erzeugen. Die Ureteroskopie ist eine weitere Option zur Entfernung, bei der kleine teleskopische Instrumente in die Harnröhre, die Blase, den Harnleiter und dann die Niere eingeführt werden, um Steine zu entfernen. Ureteroskopie-Teleskope enthalten Kameras, die es Ärzten ermöglichen, die behindernden Steine zu betrachten.

Vorbeugung/Lösung

• Kinder, die bereits Nierensteine hatten, haben eine 30-prozentige bis 65-prozentige Chance, erneut Steine zu entwickeln. Um die Chancen zu verringern, dass die Steine wieder entstehen, sollten vorbeugende Maßnahmen wie routinemäßige Blut- und Urintests auf Stoffwechselstörungen und erhöhte Flüssigkeitszufuhr strikt eingehalten werden. Kinder unter 5 Jahren sollten mindestens vier Tassen Wasser pro Tag trinken, während Kinder im Alter von 5 bis 10 Jahren sechs Tassen Wasser pro Tag trinken sollten. Kinder älter als 10 Jahre müssen mindestens acht Tassen Wasser täglich zu sich nehmen. Eine erhöhte Flüssigkeitszufuhr führt zu einem erhöhten Harnfluss durch Blase und Nieren, wodurch die Ansammlung von Mineralien und die Entstehung von Nierensteinen verhindert wird.

Hinweise

• Wenn Ihr Kind während der ersten Episode übermäßige Steine hatte und metabolische Risikofaktoren aufweist, möchte Ihr Kinderarzt Ihr Kind möglicherweise überwachen, um neue Steine zu verhindern. Um Ihr Kind auf Nierensteine zu überwachen, wird Ihr Kinderarzt wahrscheinlich Bildgebungstests wie einen Ultraschall durchführen, um etwaige sich entwickelnde Abnormalitäten zu betrachten.

Warnung

• Kinder, die Nierensteine hatten und erhöhte Kalziumwerte im Urin aufweisen, auch bekannt als Hyperkalziurie, müssen sich zusätzlich zu erhöhter Flüssigkeitszufuhr an strenge Ernährungsrichtlinien halten. Kinder mit Hyperkalziurie müssen eine natriumarme Ernährung einhalten, kaliumreiche Lebensmittel wie Obst und Gemüse essen und Vitamin-D- und Kalziumpräparate meiden. Wenn Hyperkalziurie weiterhin ein Problem ist, muss Ihr Kind möglicherweise Medikamente einnehmen, um den Kalziumspiegel zu senken.