CHAMPVA: Gesundheitsversorgung für Kinder & Ehepartner von Veteranen | VA.gov

In begrenzten Fällen kann das US-Veteranenministerium (Department of Veterans Affairs) den Kindern und Ehepartnern von Veteranen eine Krankenversicherung bereitstellen. Dieses Gesundheitsprogramm ist als Civilian Health and Medical Program of the Department of Veterans Affairs, oder CHAMPVA, bekannt. Über dieses Programm erhalten berechtigte Empfänger eine umfassende Gesundheitsversorgung zu niedrigen oder gar keinen Kosten.

Berechtigung

Um für CHAMPVA berechtigt zu sein, müssen Kinder jünger als 18 oder jünger als 23 und als Vollzeitstudent eingeschrieben sein. Die Leistungen werden beendet, wenn das Kind nicht mehr Vollzeit zur Schule geht, heiratet oder 23 Jahre alt wird. Kinder dürfen nicht für andere staatlich geförderte Gesundheitsprogramme wie TRICARE oder CHAMPUS berechtigt sein. Der Veteranen-Elternteil muss auch bestimmte Qualifikationskriterien erfüllen, damit Angehörige für CHAMPVA berechtigt sind.

Der Veteran muss aufgrund einer dienstbedingten Behinderung als dauerhaft und vollständig invalid eingestuft sein. Veteranen können beim Department of Veterans Affairs Anträge stellen, um eine dienstbedingte Invaliditätsbewertung festzustellen. Ein Gremium von Medizinern wird den Anspruch prüfen, um die Schwere der Behinderung zu bewerten und den dienstbedingten Status festzustellen. Dienstbedingte Behinderungen werden auf einer Skala von 10 Prozent bis 100 Prozent bewertet, und die Entschädigung wird entsprechend gewährt. Leider werden nur Veteranen, die eine 100-prozentige Invaliditätsbewertung erhalten, als dauerhaft und vollständig invalid angesehen.

Kinder von Veteranen, die an einer vom VA bewerteten dienstbedingten Behinderung gestorben sind, sind ebenfalls berechtigt, selbst wenn der Veteran vor seinem Tod nicht aufgrund dieser Erkrankung mit 100 Prozent invalid eingestuft war. Der Tod eines Veteranen, der mit 100 Prozent invalid eingestuft war, macht ihre Angehörigen unabhängig von der Todesursache für CHAMPVA berechtigt.

In den meisten Fällen sind Kinder von Militärangehörigen, die im Dienst aus anderen Gründen als Fehlverhalten gestorben sind, für TRICARE berechtigt. In den seltenen Fällen, in denen sie nicht für TRICARE berechtigt sind, werden sie von CHAMPVA akzeptiert.

Deckung

CHAMPVA ist ein umfassendes Gesundheitsversicherungsprogramm, das die meisten Gesundheitsdienstleistungen und -versorgungsgüter abdeckt.

Medizinisch notwendige Gesundheitsdienstleistungen und -versorgungsgüter werden im Allgemeinen abgedeckt, obwohl es Ausnahmen gibt. Rettungswagen, Operationen, Familienplanung, Mutterschaft, Hospiz, psychische Gesundheitsdienste, Arzneimittel, Transplantationen und andere kritische Dienstleistungen werden abgedeckt, solange sie von einem autorisierten Anbieter erbracht werden. Die meisten Vorsorgeuntersuchungen, wie Krebsvorsorge, Koloskopien, Mammographien, Impfungen und körperliche Untersuchungen, werden ebenfalls abgedeckt.

Einige nicht abgedeckte Leistungen umfassen nicht medizinisch notwendige Abtreibungen, künstliche Befruchtung, chiropraktische Leistungen, Zahnprothesen, Hörgeräte und Abnehmemedikamente.

Seh- und Zahnversorgung ist sehr begrenzt. In den meisten Fällen wird Zahnversorgung nur genehmigt, wenn sie mit einem separaten Zustand zusammenhängt. Zum Beispiel können gebrochene Zähne entfernt werden, wenn es notwendig ist, einen gebrochenen Kiefer zu reparieren.

Medizinische Behandlung kann kostenlos über das CITI-Outreach-Programm erhalten werden, das erfordert, dass Patienten ihre Behandlung im nächstgelegenen teilnehmenden VA Medical Center erhalten. Die Versorgung durch Nicht-VA-Anbieter ist nicht kostenlos. Zuzahlungen werden auf einen Prozentsatz des CHAMPVA-zulässigen Betrags berechnet und sind kein festgelegter Dollarbetrag. Jährliche Selbstbehalte und eine jährliche Obergrenze von 3.000 US-Dollar für Katastrophenfälle verhindern, dass berechtigte Patienten übermäßige Selbstkosten zahlen.

Wie man sich bewirbt

Um CHAMPVA-Leistungen online zu beantragen, drucken Sie das unter 4.va.gov/vaforms/medical/pdf/vha-10-10d-fill.pdf verfügbare Antragsformular aus und füllen es aus. Diese Dokumentation sollte an das VA Health Administration Center, CHAMPVA Eligibility, PO Box 469028 in Denver, Colorado (80246) gesendet werden.

Bewerber können auch unter 1 (800) 733-8387 während der Geschäftszeiten von Montag bis Freitag anrufen, um weitere Informationen zu erhalten. Ein Live-Chat-Service ist ebenfalls online unter www.va.gov/hac/contact/contact.asp verfügbar, um Fragen zwischen 10 und 18 Uhr (EST) von Montag bis Freitag zu beantworten.